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Semiología


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Fernanda Abigail


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¿Qué es?
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Sensación molesta y aflictiva de una pt del cuerpo por causa interna o externa Motivo + común consulta

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Semiología - Detalles

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Preguntas:

314 preguntas
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¿Qué es?
Sensación molesta y aflictiva de una pt del cuerpo por causa interna o externa Motivo + común consulta
Somitas
Dermatoma: sensibilidad, piel Miotoma: músculos Esclerotoma: arcos faríngeos, vértebras
Neurona 1°
Transmite impulso de somitas a núcleos en ganglios Nervio periférico
Nervios periférico
1. Mielínico A: grueso, alta velocidad, A alfa táctiles, A épsilon dolor, temperatura 2. Amielínicos C: 2 m/s, lentos, dolor irregular, difuso
Neurona 2°
Transmisión a región contralateral Vía espinotalámica Neo: rápida Paleo: lento
Dolor somático
Localizado Estructura superficial Músculo
Dolor visceral
Distensión Isquemia Inflamación Poco delimitado Difuso Impreciso, mal localizado Referido a línea media
Dolor referido
Duele una región donde no está la causa verdadera
Anamnesis: Antigüedad
Agudo: <2 semanas Paroxístico: aparece y desaparece Crónico: meses
Anamnesis: Localización
Visceral: lim impreciso, línea media o ambos lados Parietal: origen en piel, tejido celular subcutáneo, músculos, fascias
Anamnesis: carácter lacinante
En puntada Lanza clavada Ej Pleuritis
Anamnesis: carácter urente
Quemante Herpes zóster, úlcera gástrica
Anamnesis: carácter constrictivo
Opresivo, apretara Ej angina pecho, infarto miocardio
Anamnesis: carácter transfixiante
Atravesara de lado a lado Ej pancreatitis aguda
Anamnesis: carácter sordo
Escasa intensidad, molesto, prolongado Ej cáncer
Anamnesis: carácter exquisito
Instantáneo Ej neuralgia del trigémino V
Anamnesis: carácter fulgurante
Llamarada, golpe eléctrico Ej polineuritis
Anamnesis: carácter desgarrante
Algo se rompe Aneurisma disecante
Anamnesis: carácter pulsátil
Sensación latido Ej absceso, forúnculo
Anamnesis: carácter cólico
Retortijón Ej cólico biliar o renal
Anamnesis: carácter gravativo
Peso Ej Hepatomegalia por hepatitis
Intensidad
Numérica: uso 1 al 10 Análoga: colores Facies: caritas
Temperatura
Magnitud física Determina la T° de un cuerpo en relación con ambiente
Termogénesis
Producir calor ¿Perderlo? sudoración, respiración, piel
Termorregulación
37° a 37.6° C Aum: vasodilatación capilares, cutánea y sudoración Dism: aum prod calor x aum insensible tono muscular
Ritmo circadiano
Perm T° corporal desarrolle cambios diurnos previsibles 36° al amanecer 37.5° tarde Variación: ingesta alimentos, ovulación, ejercicio físico violento
Fiebre
Eleva T° corporal >37.2° C día >37.7° C tarde Cambia centro termorregulador de reg ant hipotálamo 38°!!! FIEBRE >41°C !!!! HIPERPLEXIA
Fiebre intermitente
Pico febril >38° y regresa Diario Px linfomas, enf hematológicas, TBC
Fiebre recurrente
Reaparece después 1o + días
Fiebre periódica
Intervalos fijos y predecibles Cd 3 día
Fiebre remitente
No bajan los valores Persiste febril Nunca a T° normal
Fiebre continúa
Persiste >38.6°C al día no varía may 0.6
Fiebre Pel Ebstein
Febril 4 a 5 días
Fiebre origen desconocido
=/>38°C >3 semanas No dx 3 días consulta u hospitalización Infección, neoplasia, reumatológicas
Sx febril
Aum T° corporal con síntomas y signos Circulatorios Respiratorios Digestivos Nervioso
Sx: circulatorio
Taquicardia, hipotensión, soplo cardíaco sistólico
Sx: respiratorio
Polipnea: aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad respiratorias (taquipnea y batipnea)
Sx: digestivo
Lengua saburral, anorexia, llenado gástrico, sed excesiva
Sx: nervioso
Astenia (dism fuerza muscular), cefalea, sudoración, quebrantamiento, escalofríos, delirio, convulsiones, herpes labial, inapetencia
Tos
Síntoma + común Acto reflejo, veloz corriente aire, impulsa al exterior contenido extraño o secreciones
Tos: estímulos mecánicos
Cuerpos extraños inhalados Exudados: líq que sale, 2° a proceso inflam como neumonía, pt profunda Trasudado: líq, agua que sale por exceso en cavidades Compresión o infiltración pared bronquial: tumor extra o endobronquial Broncoconstricción Distensión de arquitectura en fibrosis o congestión pulmonar
Tos: estimulantes químicos
Humo, gas Químicos: á clorhídrico en flujo Fármacos: tos crónica
Tos: estimulante térmico
Pasa de ambiente con T° normal a otro muy frío
Tos: división
Contenido, tos seca o improductiva: sin expectoración Húmeda o productiva: con expectoraciones, proceso inflamatorio o infección
Tos: variaciones
Matutina: hipersecreción bronquial Nocturna: insuficiencia cardíaca congestiva o tipo de asma
Tos: tipos
Desencadenante: aum intraabdominal, reflujo o carraspeo goteo retronasal
Tos: duración
Aguda: muchos agentes, cualquier momento Crónica: 28 sem, rinitis o sinusitis, reflujo inflam eosinofílica
Tos: consecuencias
Jadeante: cansancio al respirar, resp prof Asfixiante: árbol bronquial con mucho líquido Emetizante: con vómito
Expectoración: cantidad
>100 ml en 24 h Bronquiectasias, abscesos, edema pulmonar agudo
Expectoración: estratificación
Capas Sup: espumosa, surfactante Med: serosa, moco líq Inf: purulenta, cell inflam
Expectoración mucosa
Blanco Inflam aguda en árbol traqueobronquial Grandes cantidades: carcinoma broncoalveolar
Expectoración purulento
Viscoso x DNA, amarillo o verde por mieloperoxidasa (neutrófilos) Supuración pulmonar: bronquitis, bronquiectasias, abscesos Asma alérgico por aum eosinófilos
Herrumbrosos
Pardo oscuro, sangre vieja, Fe se oxida Neumonía - ya sangró
Hemoptoicos
Sangre fresca Moco con sangre Bronquitis aguda, bronquiectasias, cáncer pulmón y tromboembolismo
Expectoración serosa
Burbujeante Rosado: eritrocitos Edema agudo pulmón
Espirales de curschmann
Filamentos moco en espiral Esputo espeso Atrapados en vía resp
Tapones de Dietrich
Moco atrapado en vía Expulsado en forma bronquio Restos de tej necrosado, á graso y muchas bacterias
Vómica
Contenido expulsado del pulmón Empiema, quiste pulmonar, absceso pulmonar Causa común: absceso hepático Tos, sensación asfixia
Hemoptisis
Sangre expectorada Aparato respiratorio, árbol respiratorio Rojo brillante, pH alcalino Daño pulmón Mezclado con secreciones o sangre pura
Hematemesis
Sangre vomitada Aparato digestivo Rojo oscuro, pH ácido
Hemoptisis: causas
Diátesis hemorrágica: mucosa tráquea o bronquio, hemofilia Inflamación o ulceración: mucosa traqueobronquial, bronquitis, bronquiectasias Lesión necrótica: pulmón, TBC, absceso, erosión paredes
Hemoptisis: causas
Destrucción parénquima: TBC Inflamación mucosa: bronquitis Lesión endobronquial: neoplasia Alteración vascular: infarto Alteración barrera alveolo espiral: hemorragia
Trastornos circulación pulmonar
Congestión pasiva Vasos mucosa ingurgitados rompen Superior: aireado, menos irrigado Inf: más irrigado
Expectoración: magnitud
Leve: <20 ml 24 h Moderada: 20-500 ml 24 h Masiva: >500 ml 24 h, shock hipovolémico e inducción parénquima pulmonar
Dolor pleural
Agudo, zona proyección sobre pared torácica o abd alta Base cuello y hombro Aum resp profunda y tos: roce pleuras Neumonía, traumatismos, derrame pleural Alivio desencadenado sobre lado afectado
Acropaquias
Abombamiento de las uñas Proliferación tej conjuntivo, elástico y grueso Apoxia, acumulación O2
Percusión: normal pulmón
Sonido timpánico, Vibración vocal
Percusión: aum vibración vocal
Ocupación bronquial Líquido, exudado inflam
Percusión: dism vibración vocal
May espacio con aire, no se transmite bien el sonido Llega el sonido pero no permite el paso Ocupación o engrosamiento pleural Obstrucción parénquima: enfisema Obstrucción bronquial: atelectasia
Percusión: timpanismo
Mucho aire espacio: enfisema Aire en espacio pleural: neumotórax
Percusión: matidez
Ocupa alvéolo: líq, exudado Desaparece aire: atelectasia Ocupa pleural Engrosamiento pleural
Ruidos respiratorios: tráquea
Ruido bronquial Grueso como ronquido Inspiración
Ruido respiratorio: reg infraclavicular
Murmullo vesicular Alvéolos Dism sonido grueso
Ruido respiratorio: modificaciones
A: normal, grueso, murmullo vesicular B: dism murmullo, a
Sx pulmonar: condensación
Cont alveolar moco, aire, líq o pus que cambia x exudado Neumonía, TBC, tumor Pt superior Tono blanquecino opaco Columna central
Sx pulmonar: atelectasia
Obstrucción niv bronquial Aire alveolar absorbido por sangre: colapso Dism vol pulmonar, aum presión intrapleural Espacio pleural emético Desplazamiento de mediastino, tráquea, diafragma: lado afectado Espacio intercostal cierran
Sx pulmonar: cavitario
Destrucción parénquima, forma cavidad Absceso, caverna TBC, quiste, bula
Sx pulmonar: rarefacción
Enfisema, mucho aire Distensión Puede romperse paredes alvéolos Espacio intercostal + separados Corazón en gota Parénquima radiolúcida, may claridad Aplanamiento del diafragma
Sx pleural: derrame pleural
Espacio pleural con H2O Aum presión hidrostática alvéolos capilares Exudado, trasudado, sangre, empiema >400 ml para ver Receso costodiafragmático Desplaza pulmón Curva sigue gravedad Vibraciones abolidas
Sx pleural: neumotórax
Aire en cavidad pleural por bronquios rotos, alvéolo o pared torácica pierde integridad por trauma Colapso >20%: línea pared torácica a pulmón
Tabla: sx pleurales
Neumotórax: no parénquima, no transm sonido Derrame: Líq no perm que pase
Tabla: Sx pulmonares
Condensación: vv pq está sólido y perm su paso a pared torácica Cavitario: no vv por su cavidad, percusión en cavidad Atelectasia: alvéolos Rarefacción: mucho aire, percusión en todo pulmón
Dolor torácico
Insuficiencia cardíaca, taquiarritmia, muerte súbita Midriasis, sudor, boca seca, irradiación brazo izq, dolor retroesternal, compresión
Disnea o fatiga por demanda O2
Subjetivo de dificultad respiratoria Cianosis, síncope, aum presión intravascular retrógrada Hipotensión arterial
Presión arterial
Resistencia periférica y contracción VI Cierre capilares distales Aum presión
Presión intravascular retrógrada
Sangre VI no se inyecta, se acumula internamente Sangre aurícula es menor Se queda en venas pulmonares
Ortopnea
Disnea en decúbito superior Insuf cardíaca congestiva, asma x reflujo, obesidad
Disnea paroxística nocturna
Crisis grave disnea y tos por la noche 2-4 h posterior a inicio de sueño Obliga a mantenerse erguido o pie Drenaje venoso acumula en VCI Insuf cardiaca congestiva
Platipnea
Disnea en bipedestación o de pie Cortocircuitro intravascular
Principal motivo consulta
Fatiga, edema en miemb inf, síncope o lipotimia, palpitaciones, tos, hemoptisis, cianosis Claudicación: camina, dolor pierna, ardor, intenso, asocia a ateroesclerótica
Signo de Godet
Edema Px acostado Pie estirado Presión sobre cara anterior tibia Marca el dedo por mayor tiempo
Fisiopatología: isquemia miocárdica
No llega suficiente sangre al corazón Obstrucción x a coronarias
Fisiopatología: alt ritmo y frecuencia
Arritmia, lipotimias (sin pérdida conciencia), síncope (pérdida conciencia)
Disfunción en nodo sinusal
Se rompe comunicación entre V y A Disnea, palpitaciones, hipotensión, síncope
Clasificación disnea: OMS
I. Gran esfuerzo, comer, deporte intenso II. Mediano esfuerzo, sube 1-2 tramo escalera, acto sexual, largos paseos III. Pequeño esfuerzo, tender cama, cepillarse, caminar, 10-15 pasos terreno plano IV. Reposo, sentado