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level: Anemia

Questions and Answers List

level questions: Anemia

QuestionAnswer
¿Qué es?Expresión clínica de la anemia que es una disminución de eritrocitos circulantes Hipoxia tisular
HemoglobinaGrupo hemo: Fe, O2 Estructura cuaternaria: 4 cad polipeptídicas Afín al CO2 HbAdulta: 2 alfa, 2 beta
FeAlimentación 10-20mg Intestino absorbe: 1-2mg Transferina: Eritropoyesis 75% ferritina hígado <3 10-20% otros 5-15% pérdida: 1-2mg descamación epitelio
EritropoyetinaHormona del riñón, aum prod eritro Recuento reticulocitos: índice act eritropoyética Estimulada x epoxia: arteria renales, hígado10% Estimula al precursor eritroide, prolifera, madura, elimina núcleo, sale como reticulocito, entra a circulación y mad a eritrocitos
Hemólisis120 días Degradación en bazo: globina y hemo Fe a circulación-hígado-riñón o MO Bilirrubina inactiva-hígado-B activa-deshecha
Valores: edad y sexo1-3 días: 14.5-22.5gr/dL 6 meses-2 años: 10.5-22.5gr/dL H: 14.5-17.5gr/dL M: 12.3-15.3gr/dL
Historia clínicaPsicológico Ingesta inadecuada Abuso drogas Pérdida sangre, menstruación Mal absorción Familia Comorbilidades
Sx anémico determinado porDeterioro transporte O2 Reducción índice eritro y Hb Signos y síntomas: gravedad, rapidez, edad
Sx anémico: tiposCrónico: 50% Lento Adaptación Menos severos Agudo: Pérdida rápida Shock Muerte Cuadro agudo
Sx anémico: síntomas frecuentesFatiga, debilidad muscular, cefalea, pérdida concentración, mareos
Sx anémico: otros síntomasDisnea de esfuerzo, palpitaciones, angina, claudicación intermitente Pérdida anexos como vello, uñas débiles, palidez, sequedad, vértigo, síncope
Sx anémico: síntoma no específicoPalidez, taquicardia, soplos sistólico, dism pulso
Sx anémico: síntomas específicosCoiloniquia x ferropénica, estomatitis angular, glositis, neuropatía, demencia, paraplejía, ictericia, deformidad ósea, úlcera en miembro inf
Clasificación morfológica: índice hemotimétricoVCM: vol corpuscular medio, tam Microcítica: <80 fl Normocítica: 80-100 Macrocítica: >100 fl CHCM: concentración Hb CM, color Normocrómica: 32-36g/dL Hipocrómica:<32g/dL
Clasificación RDW: prueba de amplitud de distribución eritrocitaria% eritrocitos diferentes entre ellos Alto >15%, heterogeneidad en pool de GR Bajo <15% same Normal 11-14%
Clasificación eritropogénico: recuento reticulocitosRegenerativa: MO compensa pérdida de eritro formando reticuloides >1.5% periférica Arregenerativa: no compensa pérdida o cree que no es necesario <0-5% centrales
Clasificación fisipatológica: falta producciónAlteración en cell progenitoras Alteración síntesis DNA Alteración síntesis de Hb: ferropenia
CF falta producción: cell progenitorasAplasia global y roja pura: desaparición de HSC Sx mielodisplásico: interrupción prod c sanguíneas Endocrinopatía
CF falta producción: DNADéficit B12 Déficit ácido fólico Alt mad nuclear, megaloblastos Restricción gástrica, déficit nutricional
Clasificación fisipatológica: aum destrucciónAlteraciones globulares Alteraciones extraglobulares
CF destrucción: globularMembrana, enzima, Hb Propenso a romperse Anemia hemoglobinópatas: estructura anormal Hb
CF destrucción: extraglobularMecánica Físico-química: intoxicación Pb Infección: destrucción propia cell Inmune Hiperesplenismo: bazo alterado, Sx anémico
Clasificación etiopatogeniaRegenerativa o periférica Arregenerativa o central
CE: periféricaMO conservada tiene aum prod cuando hay aum de destrucción eritrocitaria o pérdida como hemorragia aguda >1.5%
CE: centralMO incapaz de mantener producción eritrocitaria por defecto de MO o falta factores <0.5%
Anemia microcítica hipocrómica: A ferropénicaEritropoyesis deficiente por falta de Fe Frec mujer fértil, anciano, niños Pérdida sangre crónica, dism prod hemo, bajo niv eritro libre
Anemia microcítica: A ferropénica, causasPérdida excesiva Dism aporte: vegetales verde Aum necesidad: deportista Dism absorción: tubo digestivo no íntegro, duodeno Alt transporte: albúmina o ferretinal
Ferropénica: pérdida excesivaCrónica: hemorroides, esofagitis, neoplasia Menstruales Hemodonación frec o pérdida iatrogénica x análisis
ClínicaPagofagia: hielo Pelo caído, punta quebradiza, sin brillo Pica: ingesta piedras, tierra, cabello Trastorno conducta Retraso crecimiento Estomatitis angular: comisura labio Uña frágil, estriada, cuchara
Anemia microcítica: A ferropénica, laboratorioDism VCM, Aum RDW Fe sérrico y ferretina <15microgr/dL Saturación dism, aum transf y receptor soluble Trombositosis reactiva Frotis: aniso y poiquilocitosis, micro, hipo
Anemia microcítica: talasemiasDefecto síntesis de cadenas globina
Anemia microcítica: Beta talasemiasFalta síntesis cad beta, exceso cadena alfa
Anemia microcítica: alfa talasemiasFalta síntesis cadena alfa, exceso de Beta
Anemia microcítica: Delta-Beta talasemiasFalta más 1 cadena deltaB
Anemia microcítica: talasemias, fisiopatologíaDesequilibrio entre cad alfa y B, causa acumulación anormal globina excedente Destrucción precoz de eritroblastos en MO y sangre periférica-hemólisis
Anemia microcítica: talasemias, clínicaAsintomática: silente Manifestante: hemolítica Incompatible: hidropesia fetal
Anemia microcítica: talasemias, laboratorioExamen hematológico elemental Determinación Hb A2 y F Estudio cadenas globina y DNA
Talasemias: ex hematológico elementalHb, índice hematimétrico, perfil de Fe, frotis sangre periférica
Talasemias: determinación Hb A2 y FElectroforesis y cuantificación de Hb Alfa talasemia: a veces normales
Anemia macrocítica: divisiónMagalobásticas: déficit B12, folato y mielodisplasias No megaloblásticas: enolismo, EPOC, fármacos
Anemia macrocítica: megaloblásticaDéficit factores madurativos eritropoyesis, origina anomalía síntesis DNA
Anemia macrocítica: megaloblástica, necesidad diariaCobalamina 2-5 microg/día Á fólico 50-100 microg/día: cierre tubo neural, vs anemia
Anemia macrocítica: megaloblástica, clasificaciónDéficit de Cobalamina, vit B12 Déficit ácido fólico Alt metabolismo VB12, á fólico Otras alt DNA
Anemia macrocítica: megaloblástica, B12 causaDism ingesta Alt absorción Déficit enzimas pancreáticas Alt intestino delgado
Megaloblástica, déficit B12: alt absorciónDéficit de factor intrínseco 70% C parietales en estómago distal Absorción en íleon distal Gastrectomía radical Anemia perniciosa
Megaloblástica, déficit B12: alt intestino delgadoEsprué y enf celíaca: aplana vellosidades intestino, no absorbe nutrientes Sx asa ciega: no cierre intestino completo en cx Parasitosis: tenia solium y aginata
Megaloblástica, déficit B12: aum requerimientosFisiológicos: embarazo, lactancia Patológico: leucemia, anemia hemolítica, hipertiroidismo
Megaloblástica, déficit B12: clínicaAlt cell epi: glositis con lengua depapilada, lisa y roja Ictericia Parestesias, alt sensibilidad vibratoria, ataxia con Romberg+, trastorno motilidad MMII Cuadros depresivos o neuróticos
Megaloblástica, déficit B12: laboratorioHemograma Bioquímica MO
Megaloblástica, déficit B12: Lab hemogramaMacro, normo Trombopenia, leucopenia Reticulocitos dism Neutrófilos hipersegmentados
Megaloblástica, déficit B12: Lab bioquímicaCobalamina suero dism 200-900pg/mL Bb indirecta aum LDH aum, lactato deshidrogenasa Ferretina sérica aum
Megaloblástica, déficit B12: Lab MOEritropoyesis ineficaz Cambios megalobásticos Relación mielo-eritroide 1:1 Megacariocitos polipoides Grandes mielocitos, metamielocitos
Hidrops fetal: alfa talasemiaedema generalizado, derrame pleural y pericárdico, y anemia hipocrómica grave.
Anemia normocítica normocrónicaVCM, HCM, CHCM normales Causa característica: anemia 2° a hemorragia aguda
Anemia normocítica: clasificaciónDisminución producción Hemorragia Secuestro Hemólisis
Anemia normocítica: dism producciónA aplásica adquirida o congénita Aplasia eritroide pira: Sx Diamon-Blackfan, eritroblastopenia transitoria Sustitución MO: leucemia, tumores, enfermedades depósito, osteoporosis, mielofibrosis
Anemia normocítica: hemólisis, alt intrínseca hematiesHemoglobinopatías Enzimopatías Trastornos memb: esferocitosis hereditaria (ictericia, esplenomegalia, colelitiasis)
Anemia normocítica: hemólisis alt extrínseca hematíesRBC normales pero desp son destruidas fuera de MO Inmunitaria Toxina Infección Microangiopatías: CID, Sx hemolítico urémico
Anemia normocítica: causasPérdida repentina de sangre, prótesis válvulas de <3, sepsis, tumor, enf prolongada, anemia aplásica
Anemias no hemolíticasel índice de prod de reticulocitos es debajo 2%
Anemias hemolíticasRecuento de reticulocitos es may al 2% Se div en intrínsecas y extrínsecas
IntrínsecasEritro son destruidos pq están defectuosos
ExtrínsecasEritro están normales, pero al salir de la MO son destruidos A hemolítica autoinmune, microangiopática, macroangiopática e infecciones
Extrínseca: tipoIntravascular: eritro destruidos dentro vasculatura (micro y macro) Extravascular: x macró en bazo e hígado (autoinm) Infección: ambas
Anemia hemolítica autoinmineAc y complemento se dirigen en contra de los eritro para destruirlos IgG e IgM
AHA IgGLeucemia linfática crónica o CLL, lupus, uso de penicilina, cefalosporinas
AHA IgMMacroglubulinemia Waldestrom: linfoma maligno Mononucleosis infecciosa M pneumonaie infección
Anemia hemolítica microangiopaticaVS peque, trombocitopenia trombótica púrpura, sx hemolítico urémico, coagulación diseminada intravascular
Anemia hemolítica angiopáticaCorazón: estenosis aórtica, valvas prostáticas Plasmodium falciparum
Anemia hemolítica síntomasIctericia, orina color café, dolor en hígado, hepatoesplenomegalia en extravasculares Fiebre, síncope, congestión cardíaca Micro: trombocitopenia, sangrado mucocutáneo, fiebre, insuf renal, hematuria, dism micción, cefalea, confusión
Anemia hemolítica intrínseca:G6DP deficienciaEritro susceptibles a daño x RL Son protegidos contra Plasmodium falciparium
Anemia falciformeMás Hb soluble cambio en la forma de eritro
SíntomasDef piruvato quinasa: ictericia en RN, esplenomegalia Falciforme: dactilitis, priapismo, derrame cerebral, enf de Moyamoya, hematuria, proteinuria, Sx torácico agudo, dolor torácico, disnea, tos, osteomielitis