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level: Anafilaxia

Questions and Answers List

level questions: Anafilaxia

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ANAFILAXIAREAÇÃO ALÉRGICA GRAVE E SÚBITA; EVOLUI RÁPIDO E PODE LEVAR A ÓBITO ACOMETE DOIS OU MAIS ÓRGÃOS E SISTEMAS NEM SEMPRE OS SINTOMAS SÃO IMEDIATOS, PODEM SER TARDIOS!
PRINCIPAL FAIXA ETÁRIA ACOMETIDA e FR1. ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS 2. PORTADORES DE COMORBIDADES ATÓPICAS 3. CARDIOPATAS OU USUÁRIOS DE IECA
PRINCIPAIS CAUSAS DESENCADEANTES1. NA FAIXA ETÁRIA PEDIÁTRICA > SÃO FATORES ALIMENTARES 2. LACTENTES > LEITE E DERIVADOS, AMENDOINS, NOZES, SOJA, TRIGO E OVOS 3. ESCOLAR E PRÉ ESCOL > TRIGO, AMENDOIM E NOZES 4. ADOLESCENTES > TRIGO, AMENDOIM E NOZES ADICIONADOS DE PEIXES E FRUTOS DO MAR CAUSAS SECUNDÁRIAS > PODEM SER DESENCADEADAS POR PICADAS DE ABELHAS, FORMIGAS E MARIMBONDOS - MEDICAÇÕES > ATBs ( BETA-LACT; QUINOLONAS E VANCO ); AINAS E OPIOIDES; ANESTÉSICOS; CONTRASTES; QUIMIOTERÁPICOS; IDIOPÁTICA EM 25% CASOS
QUAL A FISIOPATO?1. É UMA HIPERSENSIBILIDADE COM RESPOSTA BASEADA EM IgE > DEGRANULAÇÃO DOS MASTÓCITOS; COM LIBERAÇÃO DE BASÓFILOS > PROSTAGLANDINAS; LEUCOTRIENOS; ENTRE OUTROS
CLÍNICA1. O MAIS COMUM É QUE SEJAM SÚBITAS - 5/10 MINUTOS APÓS EXPOSIÇÃO 2. MAIS COMUM QUE SINTOMAS SEJAM MUCOCUTÂNEOS > URTICÁRIA; ERITEMA; EDEMA DE EXTREMIDADES; PRURIDO; HIPERSECREÇÃO BRÔNQUICA - ARRITMIAS; PARADA CARDÍACA; COLAPSO CIRCULATÓRIO; ALT CONSCIÊNCIA -PRURIDO NASAL; RINORREIA; ROUQUIDÃO; EDEMA DE LARINGE; BRONCOESPASMO; COLAPSO RESPIRATÓRIO -ANSIOSO; CEFALEIA; CONFUSÃO MENTAL
COMO DIAGNOSTICAR?DG É CLÍNICO: 1. INÍCIO AGUDO ENVOLVENDO PELE OU MUCOSA OU AMBOS E PELO MENOS UM: - COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO - REDUÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL OU SINTOMAS DE DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS ALVO ( HIPOTONIA, COLAPSO, SÍNCOPE ) 2.MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS COMPATÍVEIS APÓS EXPOSIÇÃO A UM ALÉRGENO PROVÁVEL, SUBITAMENTE, EM DUAS OU MAIS VEZES 3. HIPOTENSÃO PÓS EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO CONHECIDO - REDUÇÃO PAS > 30% P/ IDADE
TRATAMENTO ANAFILAXIA1. É EMERGÊNCIA MÉDICA! 2. REMOVER CAUSA DESENCADEANTE; PEDIR AJUDA PRIMEIRA MEDIDA > ADRENALIA VIA IM > < 12 ANOS = MÁXIMO 0,3 ML ( DA AMPOLA DE 1MG/ML ) // > 12 ANOS: MÁXIMO 0,5 ML ( DA AMPOLA DE 1MG ) - VIA IM EM VASTO LATERAL DA COXA - PODE SER REPETIDA A CADA 5-15 MINUTOS -OFERECER OXIGÊNIO E MANTER VIAS PÉRVIAS - BRONCODILATADOR INALATÓRIO - DEITA EM SUPINO E MEMBROS INFERIORES ELEVADOS
PACIENTE NÃO RESPONDEU A ADRENALINA1. EXPANSÃO VOLÊMICA COM 20ML/KG 2. MANTIVER HIPOTENSO > CONSIDERAR USO DE DROGAS VASOPRESSORAS 3. ADJUVANTES: - CORTICOIDES - IMPORTANTE PARA PREVENIR REAÇÃO BIFÁSICA - RECRUDESCIMENTO DA ANAFILAXIA POSTERIORMENTE - ANTIHISTAMÍNICOS H1 ou H2 ( RANITIDINA )
COMO ACOMPANHAR ESTE PACIENTE?1. INTERNADOS 2. REAVALIAR EM 4-6 HORAS - É POSSÍVEL RECRUDESCÊNCIA DOS SINTOMAS - É A CHAMADA REAÇÃO BIFÁSICA DA ANAFILAXIA