| Que nécessite l'entretient infirmier | °Collaboration mutuelle
°Établissement d'objectifs communs en fonction du client |
| Buts de l'entretient infirmier | °Faire connaissance
°Obtenir un mandat : obtenir le consentement du client pour une intervention ou un traitement spécifique
°Définir les objectifs de soins |
| Étapes de l'entretient inf | 1-Préliminaire
2-Introduction
3-Collecte de donnés
4-Conclusion |
| Étape préliminaire | °Prévoir local adéquat : calme, sécuritaire, confidentialité, capable accueillir C/F, exprimer disponibilité
°Savoir combien de temps on a
°Rencontrer le client seul ou avec la famille : Qui fait la demande ? Pour qui ? Les avantages et les inconvénients ? |
| Évaluation de la condition mentale lors de l'entretient infirmier si l'usager se présente accompagné | °S'informer sur le rôle de la personne qui accompagne le client
°Nouer une relation de collaboration avec la personne qui accompagne le client
°Déterminer si l'entretient se fera en la présence de la personne qui accompagne le client ou non |
| Évaluation de la condition mentale lors de l'entretient infirmier si l'usager se présente seul | °Demander comment on peut l'aider
°Si on sait déjà pourquoi la personne est la, on lui demande son point de vue R/A situation |
| Étape de l'introduction | °Se présenter : nom, fonction et raison de la présence
°Distance : dans l'espace angle 45°
°Obtenir le consentement du client (mandat) |
| Étape de la collecte de donnée | 1-Histoire de santé
2-Dimension physiologique, cognitive, motrice et affective
3-Dimension psychosociale
4-Dépistage des risques
5-Les données provenant de grilles et d'échelles d'évaluation |
| Histoire de santé | °Problèmes de santé actuel
°Changements récents
°ATCD de santé physique
°ATCD de santé mentale
°ATCD familiaux (SP et SM)
°Phramacothérapie |
| Dimension physiologique | °Oxygénation
°Élimination : observer état de la peau, signes de déshydratation et oedme
°Nutrition : appétit, poids, habitudes, N°/V°, digestion, consommation café et autres stimulants
°Repos et activité : mobilité, tolérance à activité, sommeil, condition actuelle du sommeil et de la fatigue
°Perception sensorielle : état des 5 sens et de la capacité de percevoir |
| Dimension cognitive | °Mémoire et l'orientation : attention car sont affectés par la majorité des troubles mentaux
°Orientation dans les 3 sphères : temps espace et personne |
| Repères cognitifs | °Mémoire de travail /court terme / long terme
°Différents types de mémoires peuvent être différemment altérés
°Demander si possible de qualifier sa mémoire court et long terme
°Différents test : Empan et Série de 7
°Évaluation de l'orientation dans les 3 sphères |
| Dimension motrice | °Sx parkinsoniens
°Particulièrement associés À : maladie de Parkinson, utilisation de substances, Tx pharmacologiques (antipsychotique) |
| Symptômes Parkinsoniens | °Akinésie ou Bradykinésie : ralentissement ou absence des mouvements volontaires
°Akathisie : MVT incessant et involontaires qui obligent la personne à changer de position fréquemment et même à bouger sans arrêt
°Dystonie : contraction soutenu et anormal de groupes musculaires, vient souvent avec des torticolis, torsion de la langue, expression faciales étranges, crises oculogyres
°Dyskinésie : MVT involontaire et répétitifs, non rythmiques a/n : bouches, lèvres langue ou mâchoire, cou, tronc et membres. Effets souvent irréversibles
°Tremblements : 10 à 12 tremblements par secondes, tremblement de petites amplitudes et souvent au niveau des mains |
| Dans quelles situations peut-ont observer de la bardykinésie ou akinésie ? | °Principalement : début du Tx au antipsychotiques ou à la suite d'une utilisation prolongé
°On peut observer : rigidité musculaire, sialorrée
°Test de la "roue dentée" |
| Observation de tremblements | °Lier aux antipsychotiques
°Petites amplitudes et de haute fr.quence (10-12 / secondes) surtout au niveau des membres supérieurs
°Test de la spirale |
| Évaluation des Sx extra pyramidaux | 1- Tremblements : mouvements oscillatoire involontaires a/n mains, bras, jambes ou tête
2-Rigidité musculaire : augmentation du tonus musculaire = peut entraîner une posture anormale
3-Bradykinésie ou akinésie : ralentissent ou absence de mouvement volontaire
4-Dystonie : contraction musculaire involontaire ou soutenue
5-Akathisie : Sensation irrésistible de bouger
6-Troubles de la marche : difficulté à marcher de manière fluide et coordonnée, on peut observer des petits pas hésitants |
| État émotionnel | °Humeur générale : labile, triste, irritable, colérique, anxieuse, euphémique, euphorique, etc
°Affect actuel : concordant, inapproprié, émoussé, plat, labile, mobilisable, non mobilisable
°Affect concorde à la présentation
°Changement récent dans humeur ou comportement : associé à un trouble mentale, obtenir info complémentaire requises auprès du réseau de soutient de la personne |
| Identification des ressources de la personne | °Soutient social
°Stratégie adaptative
°Estime de soi |
| Dépistage des risques | °Porter attention aux comportements et aux FDR qui menacent la sécurité du client ou celle des autres
°Risque a/n de la santé mentale ou physique
°Évaluation initiale : doit être dépister systématiquement et précocement
°Évaluer en profondeur de façon continue tout au long de l'épisode de soins |
| Quels risques doit-ont dépister | °Risque suicidaire
°Risque d'agression
°Abus de substances |
| Analyse des problèmes prioritaires | °Données recueillies par inf au cours de l'éval contribuent à l'établissement du Dx médical
°Problèmes prioritaires en soins inf tiennent en compte les Dx médicaux, les besoins , réactions du client que l'infirmière est en mesure de traiter en lien avec ses compétences et son champ d'exercices
°Évaluer la souffrances, les attentes, la demande et son contexte
°Nature de la relation : est ce que c'est une relation d'aide, est-ce que le patient à demander de l'aide? |
| Identification des objectifs | °Aider le client à identifier ses objectifs de soin
°Discussion importante
°Au terme de cette discussion prendre une pause 3-5 min et laisser le client avec son référent, revenir et demander sil veut rajouter quelque chose ou s'il a une demande additionnelle |
| Terminer un entretient | °Demander sil veut rajouter quelque chose ou s'il a une demande additionnelle
°Expliquer les étapes subséquentes selon le cheminement clinique (équipe inter)
°Noter au dossier les informations pertinentes et les communiquer à l'équipe inter |
