| Quels sont les sites les plus touchés | °Avant-bras
°Mains
°Membres supérieurs
°Membres inférieurs |
| Jonction épidermodermique | °C'est la jonction entre l'épiderme et le derme au moyens des crêtes papillaires de l'épiderme qui pénètrent dans le derme
°En bas de 60 ans la jonction est intact
°Au dela de 60 ans, la jonction est de moins en moins efficace, car les crêtes papillaires s'aplatissent |
| Quels sont les types de DC | °Type 1
°Type 2
°Type 3 |
| DC de type 1 | °Déchirure linéaire ou en lambeau qui peut être repositionnée pour recouvrir le lit de la plaie |
| DC de type 2 | °Perte partielle du lambeau qui ne peut pas être repositionnée pour recouvrir le lit de la plaie |
| DC de type 3 | °Perte totale du lambeau exposant le lit de la plaie en entier |
| Physiopathologie de la déchirure cutanée | 1- Fiction / cisaillement
2- Augmentation de la faiblesse de la jonction épidermodermique
3- Séparation des couches cutanés (épiderme et derme)
4- Fragilisation / bris des lit capillaires
5- Hémorragie s/c (purpura sénile souvent confondu avec des ecchymoses)
6- Fragilité cutanée
7- Traumatisme
8- Déchirure cutanée |
| Facteurs de risques intrisèques | °Âge
°Déficit sensoriel
°Déficit cognitif
°Déficit nutritionnel
°Race blanche (moins de collagène produit)
°Usage prolongé de corticoïdes
°Raideur / spasticité
°Difficulté dans les AVQ
°Polypharmacie |
| Facteurs de risque extrinsèques | °Objets divers
°Fauteuil roulant
°Ridelle / lit
°Ongles longs
°Fauteuil gériatrique
°Environnement non sécuritaire
°Matériel adhésif |
| Traitement r/a lambeau | °Replacer le lambeau le plus rapidement possible
°Technique stérile
°Ne pas faire de traction sur le lambeau
°Replacer / dérouler / bouger délicatement
°Ne jamais couper le lambeau
°Ne jamais tenir le lambeau avec matériel adhésif |
| Produits et pansement pour les DC type 1 | °Alginate de calcium
°Colle cutanée
°Pansement absorbant d'acrylique
°Pansement anti-microbien
°Pansement non adhérant imprégné (3e gen)
°Protecteur cutané |
| Produits et pansement pour DC type 2 et type 3 | °Alginate de calcium
°Fibre gélifiante
°Hydrogel
°Mousse hydrocellualire
°Pansement absorbant d'acrylique
°Pansement anti-microbien
°Pansement non adhérant imprégné (3e gen)
°Protecteur cutané |
| Quel est le meilleur choix de pansement pour les trois types de déchirures cutanés ? | °Pansement absorbant d'acrylique |
| Qu'est ce qui faut proscrire | °Compresse
°Hydrocolloïdes
°Pellicule transparante
°Antimicrobien à base d'Iode : assèchement du lambeau
°Suture adhésives et diachylon de rapprochement |
| Comment prévenir les déchirures cutanée | °Soins d'hygiène approprié (moins frotter les zones à risque)
°Hydratation BID à TID
°Savon doux avec un émollient (ph équilibré) : émollient garde l'hydratation
°Saine alimentation et hydratation suffisante
°Vêtements appropriés et amples
°Contrôles des facteurs de risque environnementaux
°Mobilisations adéquates
°Aucun produit adhésif sur la peau (sauf ceux avec du silicone) |
