| Quels ont les types de sources de brûlures? | °Thermique : source de chaleur
°Électrique : courant électrique (généralement des petites plaies)
°Chimique : contacte direct avec une substance chimique (inhalation, direct, ingestion)
°Irradiation : exposition à des rayonnement thérapeutiques ou au soleil
°Mécanique : friction a/n de la peau quand elle est en contact avec un objet ou une surface abrasive |
| Quelles sont les zones de brûlures | °Zone de coagulation
°Zone de stases
°Zone d'hyperémie |
| Zone de coagulation | °Contact direct
°Zone centrale
°Coagulation cellulaire
°C'est la zone la plus atteinte, car c'est la que se trouve la brûlure et la perte tissulaire |
| Zone de stase | °Ischémie temporaire a/n dermique
°Thrombose et vasoconstriction |
| Zone d'hyperémie | °Aucune destruction cellulaire
°C'est la petite rougeur autour (inflammatoire)
°Beaucoup de sang à ce niveau pour aider à la guérison |
| Quelles sont les profondeurs de la brûlure ? | °1er degré
°2e degré superficiel
°2e degré profond
°3e degré
°4e degré |
| Brûlure de 1er degré | °Épiderme touché
°Érythème
°Chaleur
°Gonflement de la peau
°Peau sèche
°Présence de remplissage capillaire |
| Brûlure de 2e degré superficielle | °Épiderme + zone papillaire du derme
°Phlyctène avec un fond rouge
°Sensibilité / douleur
°Possibilité d'exsudat
°Remplissage capillaire présent
°Risque infectieux présent |
| Brûlure de 2e degré profonde | °Épiderme + derme en entier
°Phlyctène avec un fond blanc (en raison de la perte de vascularisation)
°Peu d'exsudat
°Diminution de la sensibilité
°Remplissage capillaire présent mais ralenti
°Risque infectieux élevée |
| Brûlure de 3e degré | °Atteinte des 3 couches de la peau
°Peau parcheminée / cuirassée
°Pâleur / tissus brune ou noir
°Pas de vascularisation
°Vaisseaux thromboses visibles
°Risque infectieux élevé |
| Brûlure de 4e degré | °Atteinte des trois couche de la peau et des structures internes
°Peau parcheminée / cuirassée
°Pâleur / tissus brune ou noir
°Pas de vascularisation
°Vaisseaux thromboses visibles
°Risque infectieux élevé
°Aucune réaction à la douleur ou à la pression |
| Quelles sont les 2 techniques d'évaluation de l'étendue des brûlures ? | °Règles des "9" de Wallace
°Estimation rapide paume + doigts |
| Règles des "9" de Wallace | °Chaque zone du corps représente 9%
°Sauf : chaque jambe 18% et le pubis 1%
°Efficace dans le cas de grandes brûlures |
| Estimation rapide paume + doigts | °En estime à l'aide de la main du patient et non la nôtre
°Chaque surface recouverte par la main en entier représente 1%
°Efficace dans le cas où le patient présente plusieurs petites brûlures éparpillées |
| Intervention de nettoyage :
°Brûlures thermique
°Brûlure de 1er degré
°Brûlure de 2e degré superficielle | °Eau tiède pendant 15 min à une distance de 15 cm (pour la gestion de la douleur) |
| Intervention de nettoyage :
°Brûlures chimique
°Brûlures de grande surface | °Rincer de 20 min à 2h - jusqu'à dilution du produit chimique
°Retirer (si possible) particules + vêtements non adhérents
°Civières douche
°Douche oculaire si brûlure à l'oeil |
| Intervention de nettoyage :
°Brûlures électrique | °Arroser la personne à la suite de l'arrêt du courant électrique |
| Produits et pansement :
°Brûlure de 1er degré | °Crème hydratante froide |
| Produits et pansement :
°Brûlure de 2e degré superficielle | °Alginate de calcium
°Fibre gélifiante
°Hydrocolloïde (petites brûlures peu exsudat)
°Hydrogel
°Mousse hydrocellulaire
°Pansement absorbant d'acrylique
°Pansement non adhérant imprégner (3e génération seulement)
°Pellicule transparante |
| Produits et pansement :
°Brûlure de 2e degré profonde | °Alginate de calcium
°Fibre gélifiante
°Mousse hydrocellulaire
°Pansement non adhérant imprégné (3e gen) |
| Produits et pansement :
°Brûlure de 3e degré | °Débridement en SOP
°Greffe |
| Pourquoi il ne faut pas travailler avec les corps gras | °Activation de la brûlure ce qui peut la rendre plus profonde
°Nuit à la visibilité de la plaie |
| Quelles sont les critère qui nous permettent de procéder au débridement d'une phlyctène | °Liquide séreux laiteux ou sanguin
°Zone qui réduit la mobilité
°Zone d'une articulation
°Pression sur les tissus sous-jacents |
| Pourquoi on peut débrider une phlyctène en cas de brûlure ? | °Car, la peau qui recouvre la phlyctène est destinée à tombée, contrairement aux phlyctène de lésion de pression
°On peut soit percer et laisser la peau (pour confort car protège les terminaison nerveuses), ou on peut l'enlever au complet
°Toujours recouvrir d'un pansement par la suite |
| Procédures particulières relatives aux brûlures | °Escarrotomie : incision Chx dans l'escarre (3 couches de la peau)
°Fasciatomie : incision du fascia (3 couches de la peau + muscle)
***TRÈS IMPORTANT DE GARDER LE MILIEU HUMIDE*** (compresse + hydrogel par exemple)
But : éviter le syndrome du compartiment à cause l'oedème qui s'installe à la suite de la brûlure (on peut avoir recourt à la TPN également) |
| Deux types de forme de greffon | °Feuille
°Filet |
| Greffe par feuillet | °Aucune modification apportée a/n du greffon |
| Greffe par Filet | °Petits trous qui permettent d'augmenter la surface du greffon
°Moi beau car on voit les petits trou (rare a/n du visage et du cou)
°Idéal pour de l'auto-greffe
°Optimisation du greffon |
| Complications de la cicatrisation des brûlures | °Cicatrice hypertrophique
°Cicatrice chéloïde : tissus cicatriciels envahissent les tissus sains
°Rétraction cutanée : perte de l'élasticité lors de la cicatrisation a/n de l'articulation (prévention avec de la réadaptation)
°Dyschromie : trouble de la coloration de la peau car la mélanine ne se re-colore pas de la même couleur que la peau |
| Trois type de méthode de greffe | °Autogreffe
°Allogreffe
°Xénogreffe |
| Autogreffe | °Permanente
°Provient de la personne brûlée
°Feuillet ou filet
°Peu de rejet
°Couleur de la peau coordonnée
°CEA : culture épithéliale autologue
°Greffe bilaméllaire : on fait pour la peau, mais 2 couches en même temps |
| Allogreffe | °Temporaire (3j à 2 semaines)
°Provient d'une autre personne : cadavre ou peau prépuce
°Rejet possible |
| Xénogreffe | °Temporaire (3j à 2 semaines)
°Provient d'un autre être vivant (poisson, animal) ou fabrication synthétique (biosynthétique)
°Très peu de rejet |
| Dans quel cas on a recourt à la greffe ? | °Brûlure au 3e degré |
| Pourquoi a-t-on recourt à de l'allogreffe et xénogreffe ? | °On attend que la patient soit stable avant de procéder à une autogreffe |
