| Éléments essentiels de l'évaluation clinique (5) | °Recueillir et analyser les info pertinentes en lien avec la situation du client et de la famille
°Permet l'exercice du jugement clinique et la rédaction des constats relatifs à l'évaluation
°Permet de répondre aux besoins du client est d'évaluer sa capacité de prise en charge
°Outils qui aident à compter les évaluations : OPQRSTU et AMPLE
°Outils qui guident l'évaluation initiale : OEMC et SMAF |
| Quelles sont les types d'évaluation | °Initiale
°En cours d'évolution
°En fin de suivi |
| Évaluation initiale | °Critère d'admissibilité au SAD
°Santé physique
°Santé mentale (incluant les risques suicidaires)
°Gestion de la douleur
°Connaissance de la maladie , Tx, perceptions et attentes
°Environnement et soutient dispo
° Risque de chute, brûlures, fugues
°Risque de plaies de pression
°Occurence d'évènement qui ont un impact réel ou potentiel sur la situation
°Résultats d'examen physiques et Dx
°Réaction aux Mx et aux Tx
°Pertes cognitives, motrices et sensitives |
| Évaluation clinique en cours d'évolution | °Surveillance clinique de la condition physique et mentale
°Détecter les signes de détériorations et des complications
°Identifier les nouveau problèmes de santé
°Vérifier la Rx aux interventions
°Adapter les soins en tenant compte de la capacité du C/F
°Ajuster PTI et PSTI
°Déterminer la fréquence des visites
°Déterminer les constats et les donnés pertinente qui doivent être consignées au dossier |
| Évaluation de fin de suivi (3) | °Résultats escomptés obtenus
°Le C/F est capable de prendre les soins en charge
°L'état de la personne exige un changement de milieu de vie ou un transfert vers un établissement de soins de santé |
| Pourquoi l'évaluation est un élément important (5) | °C'est une pierre angulaire de notre pratique
°Permet de réfléchir sur la situation de soins
°Permet de prendre la meilleure décision clinique selon les priorité de soins
°Permet d'appliquer le jugement clinique
°Permet de dispenser des soins de qualité et sécuritaire |
| PTI en SAD | °Outils indispensable à la continuité des soins
°C'est le portrait des particularités de la personne
°Doit être rédigé AVEC la personne en fonction de ses besoins prioritaires
°Doit être rédigé en cohérence avec le plan d'intervention interdisciplinaire
°Si Mx administrer par asss, il faut que ça soit mentionner dans le PTI |
| Quels sont les 9 interventions PRIORITAIRES en SAD | 1- Prévention des infection
2-Prévention et TX des plaies
3- Prévention des accidents
4-Enseignement à la clientèle
5-Administration de Mx et Tx
6-Gestion de la douleur
7-Réanimation cardiovasculaire
8-Respect des droits du client
9-Intervention en cas de négligence, abus, violence |
| 1-Prévention des infection et mesures de prévention | °Mesures de précaution universelle (gants, masque, jaquette, etc)
°Purel
°Respect principe d'asepsie en tout temps
°Pas retourner aucune fourniture au CLSC
°Tenir en compte l'environnement immédiat
°Documenter et rapporter tout incident ou accident qui est susceptible de causer une infection ou une surinfection |
| 2-Prévention et Tx des plaies | °Évaluer et déterminer la cause
°Inscrire l'info au PTI
°Indiquer le PT au PTI
°Noter les résultats obtenu et s'ajuster
°Demander consultation avec médecin et expert PRN
°Tenir en compte du niveau économique du client
°Prévention des infections
°Enseignement |
| 3-Prévention des accidents | °Avant : évaluation état du client, Facteurs de risques et ajuster le PTI
°Après : évaluer le risque d'accident et procéder à une réévaluation selon l'évolution de la situation (Fx intrinsèque, comportementaux, extrinsèque, environment socio-économique)
°En cas de détection d'un risque d'accident, constat au PTI et directive nécessaire au suivi clinique |
| 4- Enseignement | °Donner enseignement requis pour maintenir le client à domicile en vue de lui permettre, avec ses proches, de prendre en charge sa situation de santé
°Respecter le rythme du client et éval sa compréhension
°S'assurer que la personne sait qui joindre et comment le faire
°Si suivi particulier requis : inscrire les indication détaillés au PTI |
| 5- Administration de Mx et Tx | °Assurer suivi du plan de Tx médical
°Soutient du client / F dans la prose en charge de l'administration des Mx et Tx selon leur capacité
°Allergie Clairement notées et trousse d'urgence avec adrénaline
°Enseignement et surveillance de la prise de Mx
°Mise en place de moyens requis pour une prise sécuritaire
°Besoins prioritaires liés aux Mx et Tx inscrit au PTI
°Ajuster le MX PRN (Ordonnance collective ou individuelle)
°Aviser ou consulter médecin PRN |
| 6- gestion de la douleur (5) | °Évaluer et enseigner au c\f comment la gérer selon leurs capacités
°Assurer suivi en utilisant des échelles en notant différents paramètres
°Évaluer tout changement dans l'état de santé post modification du Tx
°Procéder à l'enseignement pour une meilleure gestion de la douleur
°PTI PRN |
| 7- Reanimation cardiorespiratoire | °Avoir les connaissances et les habiletés pour intervenir rapidement lors d'un arrêt cardiaque ou d'un étouffement
°Volonté du client = IMPORTANT et s'assurer que l'information est accessible et repérable pour tout les intervenants |
| 8- Respect du droit du client | °Respecter intimité, confidentialité et au consentement éclairé
°Renseignement sur les droits du client, sur le mendat en cas d'inaptitude et sur le testament biologique
°S'assurer que le client à toute les info pour donner un consentement éclairé : critère de Nouvelle-Écosse
°Tenir en compte les valeurs culturelles et des préférences |
| 9- Intervention en cas de négligence, d'abus et violence | °Reconnaître les signes de négligences, de maltraitance, violence verbale ou physique et d'abus financier
°Documenter ses observations
°Consulter l'équipe interdisciplinaire
°Aviser les autorité compétentes
°PTI PRN |
| Objectifs des soins palliatif | °Améliorer la qualité de vie du C/F face aux conséquences d'une maladie potentiellement mortelle par la prévention et le soulagement de la souffrance
°Identifier précocement et évaluer le Tx de la douleur
°Intervenir afin de minimiser l'ampleur des autres problèmes physiques, psychologique et spirituels |
| Quels sont les critère de consentement de la Nouvelle-Écosse (5) | 1- Le pt comprend-il la nature de la maladie pour laquelle nous lui proposons des Tx
2-Le pt comprend-t-il la nature et le but du Tx
3-Le pt comprend-t-il les risques associés à ce tx
4-Le pt comprend-t-il les risques qui coure s'il ne fait pas le tx
5- La maladie du pt influence-t-elle sa capacité à consentir |
| Quels sont les défis des soins palliatifs | °Fluctuations rapides, souvent imprévisibles, de l'état de santé du pt
°Des relations très étroites avec les proches qui sont les soignants
°La multiplicité des intervenants, qui complexifient la communication et la coordination |
