| Descreva quais são as etapas do exame oftalmológico | O exame oftalmológico inicia-se sempre pelo olho direito, de fora para dentro, com exame das pálpebras, conjuntiva, canal lacrimal, córnea, íris e esclera. Posteriormente faz o exame de motilidade ocular. Depois faz-se o fundo de olho com oftalmoscópio a fim de observar a retina do paciente (artérias, veias, nervo óptico, mácula) e então iniciasse a refração, usa-se a lâmpada de fenda para diagnosticar doenças como catarata. Para finalizar o exame, mede-se a pressão ocular |
| Qual dos pacientes tem maior chance de astenopia e porquê? Míope, hipermetrope ou astigmata? | Hipermetrope, porque usa a todo momento a acomodação |
| O que é astenopia? | Astenopia é o conjunto de sintomas relacionados ao excesso de acomodação visual presente na hipermetropia e astigmatismo hipermetrope. Esses sintomas sotumam ser cansaço à leitura, cefaleia, sonolência e hiperemia conjuntival. |
| Cite as 4 ametropias e seus principais sintomas | - Miopia: diminuição da acuidade visual para longe;
- Hipermetropia: presença de astenopia (cefaleia, sonolência, cansaço à leitura e hiperemia conjuntival), em casos mais avançados pode ocorrer uma diminuição da acuidade visual para perto;
- Astigmatismo: pode ser de 3 tipos:
o Miópico - dificuldade de visão para longe;
o Hipermetrópico – astenopia;
o Misto - dificuldade de visão para longe e astenopia.
- Presbiopia: dificuldade de visão para perto após os 40 anos de idade. |
| Qual a característica da cefaléia causada pela astenopia? | As características são piora com ambientes pouco iluminados, pois aumentam o esforço visual, e o surgimento no decorrer do dia, devido ao esforço de uma acomodação contínua durante todo o dia. |
| Descreva os 3 fenômenos que ocorrem na acomodação | A acomodação é dividida em: convergência dos olhos, miose da pupila e a acomodação em si, a qual é caracterizada pela contração do músculo ciliar, relaxamento das fibras zonulares e aumento da convexidade do cristalino. |
| Na acomodação, estão envolvidas quais partes do olho? | Corpo ciliar e cristalino |
| Descreva as túnicas que formam o globo ocular. | - Túnica externa ou túnica fibrosa: córnea (parte anterior) e esclera (parte posterior);
- Túnica média ou úvea: íris (parte anterior), corpo ciliar (parte intermediária) e coroide (parte posterior);
- Túnica interna: retina. |
| Qual ametropia dá mais cefaleia? | Hipermetropia |
| Qual a medida da acuidade visual para considerar um paciente com visão normal? | Acuidade visual entre 20/12 a 20/25 e campo visual acima de 50o. |
| Qual a medida da acuidade visual para considerar um paciente com visão subnormal? | Acuidade visual entre 20/60 e 20/200 e campo visual entre 20-50o. |
| Cite as fases do trajeto da luz no olho | Córnea, pupila, cristalino, retina e nervo óptico |
| Qual a principal causa de catarata congênita no Brasil? | Infecciosa, pela vírus da rubéola. |
| Quais são os sintomas de paciente com catarata? | Baixa acuidade visual, imagem borrada, distorção, alteração na percepção das cores, mudanças no comportamento, leucocoria |
| Paciente idosa, DM, HAS, faz uso de corticoide VO. Qual a causa principal de catarata nesse caso? | O fato da paciente ser idosa (idade) ou uso crônico de corticoide? |
| Cite pelo menos 3 sintomas dos pacientes portadores de catarata. | Baixa acuidade visual, alteração na percepção de cores, imagem borrada, distorção, mudanças no comportamento e leucocoria. |
| Quais são os possíveis locais de cataratas? | Cápsula, epitélio sub-capsular, córtex e núcleo. |
| Quais são os tipos de catarata? | Nuclear, subcapsular, cortical, sutural e total. |
| Cite os tipos de cirurgia de catarata. | Facectomia intra-capsular, facectomia extra-capsular e facoemulsificação. |
| Cite 3 alterações de vasos na retinopatia diabética não proliferativa. | Microaneurismas, microhemorragias e bleeding venoso. |
| Cite 3 alterações de vasos na retinopatia diabética proliferativa. | Neovascularização de retina, neovascularização de disco óptico e hemorragia vítrea. |
| Descreva 3 alterações de vasos na retinopatia hipertensiva. | - Sinal de Saulus: vasos defeltem em ângulos de 90o;
- Sinal de Bonnet: represamento de sangue devido a uma constrição localizada causada pelo espessamento de arteríolas;
- Sinal de Gunn: superposição dos vasos interrompendo o fluxo (evolução do Sinal de Bonnet). |
| Cite 4 sinais de retinopatia diabética náo proliferativa. | Microaneurismas, microhemorragias, bleeding venoso e manchas algodonosas. |
| Cite 4 sinais de retinopatia diabética proliferativa. | Neovascularização de retina, neovascularização de disco óptico, hemorragias vítreas e descolamento de retina. |
| Quando devemos realizar primeiro exame de fundo de olho em um paciente diabético nas seguintes condições: DM-1, DM-2 e DM gestacional? | - DM-1: após 5 anos do diagnóstico;
- DM-2: no momento do diagnóstico;
- DM Gestacional: antes ou no primeiro trimestre. |
| Como deve ser realizado o seguimento do paciente diabético de acordo com cada tipo de retinopatia. | - Sem retinopatia: anual;
- RD leve: 9 meses;
- RD moderada: 6 meses;
- RD grave: 4 meses;
- RD proliferativa ou EMCS: 2-3 meses ou a critério do oftalmologista. |
| Cite 2 complicações oculares graves decorrentes da Retinopatia Diabética Proliferativa. | Glaucoma neovascular e descolamento tradicional da retina. |
| Como atua a panfotocoagulação a laser de retina na tentativa de controlar a Retinopatia Diabética? | É um tipo de laserterapia em que marcas de laser são aplicadas em toda a periferia da retina, visando promover a necrose das células endoteliais dos neovasos anômalos e diminuir a produção do VEGF (fator estimulante da neovascularização) e, portanto, se previne as complicações da neovascularização (hemorragias e descolamento tracional da retina). |
| Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabética? | Tempo de duração da DM. |
| Cite 3 sinais de retinopatia hipertensiva crônica. | Ateriosclerose, manchas algodonosas e sinais de Saullus, Bonnet e Gunn. |
| Cite 3 sinais de retinopatia hipertensiva aguda. | Edema de papila, tortuosidade vascular e manchas algodonosas. |
| Descreva um exame de fundo de olho normal e as relações topográficas. | Presença de vasos com cruzamentos arteriovenosos, baixa escavação do nervo óptico e visualização das regiões entre as arcadas vasculares, mácula e fóvea. O diâmetro axial do olho (antero-posterior) apresenta 2,4 cm. |
| Cite 3 causas sistêmicas que podem levar à retinopatia diabética. | Nefropatia, Dislipidemia e gestação. |
| Qual a conduta na ceratite fotoelétrica? | Colírio anestésico e curativo oclusivo com pomada de antibiótico e corticoide, retirar o curativo após 24h. |
| Qual a conduta de queimaduras oculares? | Lavagem com soro fisiológico ou água corrente, colírio anestésico, curativo oclusivo com pomada oftalmológica de ATB e corticoide. |
| Qual a conduta na queimadura ocular química? | Lavagem abundante com 2 a 5 litros de soro fisiológico, lavagem com água corrente, curativo oclusivo com pomada oftalmológica, analgesia e encaminhar ao oftalmologista preferencialmente com embalagem, rótulo ou amostra do produto. O oftalmologista irá avaliar o limbo; além de utilizar corticoide tópico e oral, tetraciclina, vitamina C e lente de contato como bandagem. |
| Numa queimadura química, qual é a consequência da perda das células-tronco do epitélio corneano, localizadas no limbo cornoescleral? | A perda das células-tronco do limbo cornoescleral dificulta a reepitelização corneana. Assim, ocorre exposição do estroma corneano e, na tentativa de proteção, acontece um crescimento da conjuntiva palpebral que acaba por cobrir a córnea, provocando uma perda de transparência da córnea. |
| Qual agente de queimadura química gera uma lesão mais severa? Por qual motivo? Qual a conduta inicial? | Álcalis, porque resulta na saponificação da membrana lipídica do epitélio corneano, afetando as células do limbo cornoescleral e, assim, tornando a córnea opaca.
A conduta correta é a lavagem abundante com 2 a 5 litros de soro fisiológico, lavagem com água corrente, curativo oclusivo com pomada oftalmológica, analgesia e encaminhar ao oftalmologista preferencialmente com embalagem, rótulo ou amostra do produto. O oftalmologista irá utilizar corticoide tópico e oral, tetraciclina, vitamina C e lente de contato como bandagem. |
| Cite 2 sinais de uso constante de colírio anestésico. | Úlcera e perfuração corneanas. |
| Cite 2 sinais de uso constante de anestésico oftálmico | Diminuição da velocidade de cicatrização, toxicidade para o estroma corneano, aumento do risco de úlcera e perfuração corneana. |
| O que é transplante a quente? | É aquele realizado na vigência de uma infecção corneana (Ex: úlcera de córnea perfurada). |
| O que é o transplante tectônico? | É o transplante que visa manter a integridade anatômica do globo ocular (Ex: descemetocele). |
| O que é transplante óptico? | É o transplante que tem a finalidade de melhorar a visão (Ex: ceratocone). |
| Qual a principal causa de conjuntivite neonatal? | Nitrato de prata. |
| Qual a principal causa de catarata congênita neonatal? | Toxoplasmose |
| Cite 3 micro-organismos causadores de cegueira neonatal. | Vírus da rubéola, Toxoplasma gondii (toxoplasmose) e Treponema pallidum (sífilis). |
| Cite 3 causas de cegueira neonatal. | Trauma obstétrico, hipóxia neonatal e infecção intrauterina. |
| Cite 3 microorganismos causadores da conjuntivite neonatal. | Chiamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Herpes simples. |
| Cite 4 fatores que levam a cegueira na prematuridade. | Rubéola, Toxoplasmose congênita, retinopatia da prematuridade, catarata congênita. |
| Diferencia baixa acuidade visual de cegueira na infância. | - Cegueira: acuidade visual corrigida no melhor olho maior que 20/400 ou campo visual central menor que 10o;
- BAV grave: acuidade visual menor que 20/200 no melhor olho. |
| O que é o método de créde e qual sua finalidade. | Consiste na administração de colírio de nitrato de prata até 1 hora após o nascimento para a prevenção da conjuntivite neonatal. |
| Descreva a inervação dos 6 músculos extra-oculares | - Músculo reto superior: inervado pelo III par craniano (óculo-motor);
- Músculo reto lateral: inervado pelo VI par craniano (abuducente);
- Músculo reto medial: inervado pelo III par craniano (óculo-motor);
- Músculo reto inferior: inervado pelo III par craniano (óculo-motor);
- Músculo oblíquo superior: inervado pelo IV par craniano (trocelar);
- Músculo oblíquo inferior: inervado pelo III par craniano (óculo-motor). |
| Quais são os 3 principais tipos de ambliopia? | Estrabísmica, Anisometrópica e Deprivacional. |
| Quais são as manifestações oculares mais comuns na artrite reumatoide? | Ceratoconjuntivite seca, esclerite, episclerite, ceratite ulcerativa, olho seco, Síndrome de Sjögren secundário. |
| Cite pelo menos 3 doenças infecciosas que podem acometer o olho. | Tuberculose, AIDS e toxoplasmose. |
| Cite 3 sinais da Síndrome de Reiter. | É uma doença reumatológica caracterizada pela tríade: uretrite, conjuntivite e artrite soronegativa (fator reumatoide negativo). |
| Cite 3 alterações oftalmológicas da Síndrome de Reiter. | Conjuntivite bilateral e mucopurulenta, irite aguda e uveíte anterior. |
| Cite as manifestações oculares da tuberculose. | Tubérculos palpebrais, uveíte granulomatosa, esclerite, granuloma de coroide, uveíte posterior e vasculite retiniana. |
| Cite os 2 tipos de nódulos encontrados na íris na tuberculose ocular. | Nódulos de Bussaca e nódulos de Koeppe. |
| Cite 3 doenças reumatológicas com repercussões oftalmológicas. | Síndrome de Reiter, Lúpus eritematoso sistêmico e artrite idiopática juvenil. |
| Cite 2 sinais de uso constante de colírio anestésico. | Úlcera e perfuração corneanas. |
| Cite 3 reações oculares causadas pelo uso crônico de colírio anestésico. | Toxicidade no estroma corneano, diminuição da velocidade de cicatrização e aumento do risco de úlcera e perfuração córnea (melting corneano). |
| Cite 3 reações oculares causadas pelo uso crônico de colírios antiglaucomatosos análogos da prostaglandina. | Crescimento dos cílios, escurecimento da cor da íris e escurecimento da pele. |
| Cite 3 antibióticos que causam toxicidade corneana. | Tobramicina, Gentamicina e Polimixina B. |
| Quais antibióticos tópicos que mais apresentam associação com toxicidade corneana? | Aminoglicosídeos (Tobramicina e Gentamicina). |
| Cite 3 efeitos oftalmológicos do uso prolongado de colírios corticóides | Reduz a resistência a infecções, aumenta a pressão intra-ocular e causa catarata subcapsular posterior. |
| Paciente masculino fez uso prolongado de corticoide tópico na infância e adolescência. Evolui com catarata bilateral aos 35 anos de idade. Qual a localização mais provável de sua catarata? | Subcapsular posterior. |
| Quais os 2 principais efeitos colaterais podem ocorrer com o uso tópico de corticoide? | Aumento da pressão intraocular e catarata subcapsular posterior. |
| Cite 3 antibióticos que podem levar a iatrogenia. | Cloranfenicol, Fluorquinolonas e Gentamicina. |
| O uso crônico de colírios AINEs pode levar a qual alteração oftalmológica? | “Melting” corneano. |
| Cite as indicações para o uso de lentes de contato. | Erros de refração, estéticas, anisometropias, correção de irregularidades corneanas, pós- cirurgia e pós ferimentos corneanos. |
| Cite dois tipos de lente de contato para usar em um plantão de 24 horas. | Gás permeável e silicone-hidrogel. |
| Quais são os materiais com que são feitas as lentes de contato? | Polimetilmetaacrilato, Hidroxietilmetaacrilato, siliconado, fluorsiliconado e hidrogel associado a siloxane. |
| Cite 4 tipos de lente de contato. | Esféricas, tóricas, multifocais e especiais. |
| Qual é o tipo de lente de contato, de acordo com seu material, que apresenta o menor diâmetro entre todas? | Acrílica. |
| Quais bactérias causam úlceras de córnea/ perfuração devido ao uso indevido de lente de contato? | Streptococo, Stafilococo e Pseudômonas. |
| Cite a maior vantagem das lentes gás-permeáveis. | Maior oxigenação corneana. |
| O que é uma lente de contato tórica. | É uma lente de contato que corrige astigmatismo, sendo que a lente pode girar de acordo com o ângulo do astigmatismo. |
| Cite 4 tipos de lentes de contato conforme suas indicações. | - Lente esférica: miopia;
- Lente tórica: astigmatismo;
- Lente multifocal: presbiopia;
- Lentes Especiais: estética. |
| Cite 4 indicações e 4 complicação para o uso de lentes de contato. | - Indicações: erros de refração, estética, anisometropias, correção de irregularidades corneanas.
- Complicações: ceratite superficial, conjuntivite alérgica, síndrome do uso excessivo e úlcera de córnea. |
| Qual a principal causa de cegueira irreversível? | Glaucoma. |
| Quais são as duas maiores causas de cegueira e baixa visão no mundo, segundo a OMS? | - Cegueira: Catarata (1a) e Glaucoma (2o);
o Cegueira não reversível: Glaucoma;
o Cegueira reversível: catarata e erro refracional não corrigido;
- Baixa visão: erro refrativo não corrigido e catarata não operada. |
| Qual a definição de amaurose? | É a perda total de visão, sem se quer percepção luminosa. |
| Criança de 5 anos, procurou pronto-socorro com dor ocular leve, muita secreção em um dos olhos, linfonodomegalia pré-auricular. Refere esse desconforto há 2 dias. Outros membros da família encontram-se com sintomas semelhantes. Qual hipótese diagnóstica mais provável? | Conjuntivite viral. |
| Cite 4 causas de olho vermelho que não causam alteração visual? | Conjuntivite (mais comum), blefarite, esclerite e hemorragia subconjuntival. |
| Qual a principal causa de olho vermelho que não causa alteração visual? | Conjutivite. |
| Paciente apresenta-se com hiperemia setorial, ausência de dor ou dor mínima, visão preservada. Cite pelo menos 2 patologias que podem compor essa clínica. | Episclerite (inflamação no tecido entre a esclera e a conjuntiva), hiposfagma (hemorragia no espaço subconjuntival) e pterígeo. |
| Diferencie episclerite de esclerite quanto ao teste de fenilefrina. | Episclerite apresenta teste de fenilefrina negativo, enquanto que a esclerite apresenta o teste de fenilefrina positivo. |
| Cite 4 sintomas do glaucoma agudo. | Olho vermelho, dor muito intensa no olho que irradia para a cabeça, fotofobia importante e baixa acuidade visual importante. |
| Defina bleferite. | Inflamação crônica da margem palpebral. |
| Defina Glaucoma. | Destruição das fibras nervosas que pode estar relacionado ao aumento da pressão intraocular. |
| Qual é a definição da pressão intraocular alvo? | A pressão intraocular-alvo é um conceito que visa estabelecer metas de tratamento para reduzir a pressão intraocular do paciente o mais rápido possível a um patamar suficiente para controlar o glaucoma. |
| Qual é o tratamento padrão para fechamento angular primário, que apresenta aumento de pressão intraocular? | Iridectomia a laser. |
| Qual a relação entre glaucoma de ângulo aberto e pressão intraocular? | O glaucoma de ângulo aberto é um tipo de glaucoma cuja causa principal é o aumento da pressão intra-ocular. |
| Quais são os sinais e sintomas do glaucoma de ângulo aberto? Como é feito seu diagnóstico? | O glaucoma de ângulo aberto é uma doença silenciosa pelos próprios doentes numa fase muito avançada da doença. Em geral, não apresenta sintomas. O paciente não sente dor e perde lentamente a visão, percebendo a perda quando o nervo óptico já está bastante lesado. Devido à ausência de sintomas, a melhor forma de diagnóstico desse tipo de glaucoma é o
exame ocular periódico. |
| Cite 5 principais fatores de risco para glaucoma primário de ângulo aberto. | Raça negra, história familiar, miopia, espessura da córnea, pressão intra-ocular. |
| Cite os tipos de cirurgia para glaucoma de acordo com os seus tipos | Glaucoma primário de ângulo aberto → Trabeculoplastia ou Trabeculotomia;
Glaucoma primário de ângulo fechado → Iridotomia a laser, Trabeculectomia, Facoemulsificação. |
| Dentre as causas traumáticas, qual o diagnóstico mais frequente no pronto-socorro oftalmológico? Qual a conduta? | Corpo estranho. Deve-se retirar com analgesia e curativo oclusivo. |
| Qual a causa mais comum de trauma em pronto-socorro oftalmológico? Qual a conduta? | Corpo estranho. Deve-se retirar com analgesia e curativo oclusivo. |
| Quais os sinais de perfuração oculta? | Hipotonia ocular, discorria, câmara anterior rasa e hemorragias subconjuntivais. |
| Descreva pressão intra-ocular (PIO). | A pressão intra-ocular resulta da relação entre o fluxo de produção e o de drenagem do humor aquoso. Em geral varia de 11 a 21mmHg. |
| Defina degeneração macular relacionada a idade. | É uma lesão na mácula por acúmulo de radicais livres ao longo dos anos, causando cegueira central. |
| Diferencie amaurose e cegueira legal. | - Cegueira legal: é quando a acuidade visual no melhor olho é menor ou igual a 20/400 e/ou campo visual é menor ou igual a 20o;
- Amaurose: é a completa perda de visão, sem percepção luminosa. |
| Síndrome de Behçet: | Hla – b51 marca da doença. Presença de ulceras orais. Causa pan – uveite não granulomatosa, bilateral e recorrente e acumulo de células inflamatórias de proteínas pesadas na câmara anterior, infiltrados retinianos. Tratam: corticoides. |
| Diferença entre baixa acuidade visual e cegueira? | O critério de baixa visão segue esses três padrões de reposta, que são diferenciados, porque dependem da alteração da acuidade visual ou de outras funções como sensibilidade ao contraste, percepção das cores e intolerância à luminosidade. A pessoa pode ter uma alteração no cristalino, uma cicatriz na fóvea, fechamento do campo visual por doenças oculares como glaucoma.
Já na cagueira, a pessoa não enxerga nada. Assim: cegueira total = amaurose e sem percepção luminosa (acuidade visual de 20/200). Visão subnormal: distorcida, não é adequada para exercer funções e varia de 20/200 a 20/60 com uso de correções. |
