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Questions and Answers List

level questions: Level 1 of Módulo 16

QuestionAnswer
En qué se basa el tratamiento de enfermedad diverticular no complicada?1. Descarte de dg diferenciales 2. Observación y síntomas de alarma de complicación aguda 3. Dieta rica en fibra y alivio sintomático
Desde dónde a dónde se puede dar una HDAEsfínter esofágico superior Ángulo duodeno-yeyunal
Causas de HDAÚlceras - Várices esofágicas Síndrome Mallory-Weiss Gastropatía erosiva - Esofagitis Lesiones de Cameron Telangiectasias - Gastropatía portal HTA Cáncer gástrico Linfoma gástrico
Cuál es la primera causa de HDAÚlcera gástrica/duodenal
Secundario a qué patología puede darse una esofagitis o gastropatía erosiva?RGE
Qué son las lesiones de CameronUlceraciones lineales en una hernia hiatal
Cuál es el efecto de los AINES, porqué son peligrososBloquean a las prostaglandinas, y disminuye la liberación de bicarbonato
Secundario a qué patología se dan las várices esofágicas/gástricasHipertensión portal
Qué es el síndrome de Malory-WeissDesgarros no perforantes en la mucosa gastroesofágica secundaria a aumentos de la presión abdominal por tos o vómitos
Qué buscar en la anamnesis de una HDAHematemesis Melena Sangrado GI previo Historia personal/familiar de cáncer gástrico AINES o TACO
Qué buscar frente a sospecha de hemorragia variceal?Estigmas de DHC o hipertensión portal Asterixis, encefalopatía hepática, hipertrofia parotídea, telangiectasias, ascitis
cc de sangre para considerar una HDA como leve750cc o 15%
Clínica y pérdida de volemia de una HDA moderadaPAS > 95 FC > o < 100 Presión de pulso disminuida 750-500cc o 15-30%
Clínica y pérdida de volemia de una HDA gravePAS <95 FC >120 Pulso débil, sudor, palidez Test de ortostatismo + 1.500-2.000cc o 30-40%
Clínica y pérdida de volemia de una HDA masivaPAS < 80 FC >140 Shock Confusión, letargo >2.000cc o >40%
Exámenes complementarios para HDAHemograma Pruebas hepáticas y de coagulación Función renal Grupo y Rh EDA
Si el sangrado de una HDA persiste sin fuente clara, qué hacer?Angiografía, angioTAC o medicina nuclear
Qué parámetros mide el score modificado de Glasgow-BlatchfordUrea en sangre Hemoglobina hombre/mujer PAS Pulso
Para qué usar la clasificación según Escala de RockallPredicción de mortalidad Alto, medio y bajo riesgo
Qué parámetros mide la Escala de RockallEdad Shock Comorbilidad Diagnóstico endoscópico Estigmas endoscópicos de sangrado reciente
Qué edad da el mayor puntaje en la Escala de RockallMayor a 80 años
Qué definición de shock da el mayor puntaje en la Escala de RockallPAS < 100 Pulso > 100
Qué comorbilidades dan el mayor puntaje en la Escala de RockallInsuficiencia renal Insuficiencia hepática Malignidad diseminada
Que diagnóstico endoscopico da el mayor puntaje en la Escala de RockallCáncer GI alto
Qué estigmas endoscópicos de sangrado dan el mayor puntaje en la Escala de RockallSangre en el tracto GI alto Coágulo adherido Vaso viable
Cuál es el mayor puntaje que se puede otorgar en la Escala de Rockall2
Qué es ForrestClasificación endoscópica
Cuántas clasificaciones hay en la escala de ForrestIa Ib IIa IIb Iic III
Cuáles clasificaciones de Forrest deben hospitalizar?Ia IIa Ib
Quiénes son candidatos a cuidados intermedios frente a HDAEstables, sin sangrado activo con historia de sangrado recurrente de alto volumen y riesgo de resangrado o comorbilidad
Quiénes son candidatos a cuidados intensivos frente a HDAQuiénes no respondan a medidas farmacológicas y reposición de volumen, necesitando apoyo de vasoactivos y manejo de vía aérea
Cómo reponer volumen en paciente con HDADoble vía venosa gruesa, 16 o más Cristaloides (salino 0.9% o R. lactato) en bolos de 500ml a chorro
Qué transfundir a paciente sano con HDA Cuál es el objetivoHemoglobina Hb > 7
Cuál es el objetivo de transfundir a paciente cardiopatía coronario inestable con HDAHb > 9
Qué transfundir a paciente con plaquetas < 50milPlaquetas
Que transfundir a paciente con INR >1.5 de origen no cianóticoPlasma
Nombra todas las medidas farmacológicas para HDAIBP Vasoactivos Antibioterapia Procinéticos Fibrinolíticos Sustancias esclerosantes
Hasta cuando se da IBP frente a HDAHasta confirmar la fuente del sangrado
Cuál es la dosis inicial de IBP, cuál es la segunda y cuál es la terceraBolo 80mg Bolo 40mg cada 6 horas 20mg VO cada 12 horas
Qué fármaco utilizar si no hay omeprazol EVRanitidina o famotidina
Cuándo se administra Terlipresina?Previo a EDA
Dosis de Terlipresina inicial y posterior2mg EV cada 4 horas el primer día 1mg EV cada 4 horas
Qué antibiótico dar como profilaxis primaria en HDA varicealCeftriaxona 1gr al día por 7 día
Nombra 2 procinéticosEritromicina Metoclopramida
Para que usar procinéticos en HDAPara aumentar el vaciamiento gástrico y disminuir la sangre para la EDA
Cuándo recurrir a tratamiento quirúrgico en HDAHemorragia no se detiene y paciente ha sido sometido a más de 10 unidades de sangre
Por qué se caracteriza la constipación crónicaDefecación no satisfactoria Deposiciones infrecuentes o duras Sensación de vaciamiento incompleto
Qué son las causas primarias o funcionales de la constipación crónicaSintomatología sin hallazgos específicos
Criterios Roma IV para constipación primaria2 o más: - 25% deposiciones requieren esfuerzo - 25% Bristol 1-2 - 25% sensación de vaciamiento incompleto - 25% sensación de bloqueo anorrectal - 25% deposiciones con maniobras digitales - Menos de 3 evacuaciones espontáneas a la semana
Cuál es el subtipo de constipación primaria más frecuente50-70%, con transito clónico normal, por errores de percepción o problemas de hábito intestinal de origen psicosocial
Causas de constipación secundaria y su clasificaciónNeurológica - Periférica - Central No neurológica - Inducida por fármacos - No inducida por fármacos
Causas de daño neuronal periférico en constipación secundariaDiabetes Hirschprung Chagas
Causas de daño neuronal central en constipación secundariaEsclerosis múltiple Injuria medular Enfermedad de Parkinson
Qué fármacos pueden producir constipación secundaria no neurológicaAnticolinérgicos Fármacos con contenido catiónico Fármacos de acción neural
Qué causas pueden producir constipación secundariaHipotiroidismo Trastornos hidroelectrolíticos Anorexia nervosa
Síntomas de alarma para constipación crónica1. Edad > 50 2. Cambio de hábito intestinal 3. Melena, hematoquecia, test de sangre oculta + 4. Pérdida de peso 5. Historia familiar de CCR 6. Masa abdominal o linfadenopatía 7. Anemia
Qué hacer en estudio inicial de constipación crónicaHemograma Glicemia Calcio/potasio TSH Colonoscopía
Estudio dirigido en constipación crónicaFunción anorectal Tránsito colónico
En qué consiste el tránsito colónico (estudio dirigido)Marcadores radiopacos
En qué consiste la función anorectal (estudio dirigido)Manometría anorectal
Tratamiento de constipación primaria de tránsito lento y normalMedidas dietéticas, conductuales, laxantes, enemas
Hay 2 tipos de laxantes, cuáles?Osmóticos Estimulantes
Nombra dos laxantes osmóticos ¿Cuál es el primero en usar?Polietilenglicol Lactulosa Polietilenglicol
Nombra un laxante estimulantePicosulfato de sodio
Qué se considera cáncer colorectal?Cualquier neoplasia del tracto digestivo bajo desde la válvula ileocecal hasta el recto
Qué son la mayoría de los cáncer colorectal?Adenocarcinomas
Qué se realiza si ya hay sospecha de CCRColonoscopía completa o rectosigmoidoscopía
Entre qué edades realizar screening sí o sí para CCR50-70 años
Cuál es el factor de riesgo principal para CRR> 50 años
Qué screenings hay para CCRDetección de deposiciones Visualización directa Serológicos
Cada cuánto se hace test de sangre oculta o FOBTAnual
Cada cuánto se hace rectosigmoidoscopía?5 años
Cada cuánto s hace colonoscopía total?10 años
Dónde se afecta mayormente en la diverticulosisColon izquierdo y sigmoide
Cómo se puede clasificar a la diverticulosisComplicada No complicada
Tipos de diverticulosis complicadaDiverticulitis Sangrado Colitis segmentaria
4 formas de complicación de la diverticulitis complicadaAbsceso diverticular Obstrucción intestinal Perforación libre Fístula
En qué sitios se desarrollan los divertículos?Dónde la vasa recta penetra en la capa muscular circular
Por qué se caracteriza la enfermedad diverticular no complicada?Dolor abdominal recurrente y constipación crónica
Clínica de la diverticulitis agudaDolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo Náuseas y vómitos Fiebre baja Masa palpable Constipación
Qué porcentaje de las diverticulitis se complican?15%
Clave clínica del absceso diverticularNo responde a antibioterapia después de 3 días
Clave clínica de la obstrucción intestinalNáuseas, vómitos, constipación, sin expulsión de gases, alteración de RHA
Clave clínica de la perforación libreSignos de irritación peritoneal
Clave clínica de la fístulaFecaluria, neumaturia, disuria, gas o heces vaginales
Clínica del sangrado diverticularHematoquecia autolimitada indolora Dolor leve Urgencia defecatoria
Qué es la colitis segmentaria asociada a divertículo?Inflamación en la mucosa interdiverticular sin compromiso de los orificios diverticulares
Por qué se caracteriza la colitis segmentaria asociada a divertículo?Diarrea crónica Meteorismo y dolor abdominal Hematoquecia intermitente
Gold standard de diagnóstico de diverticulitis agudaTAC
Según qué criterios se toma la decisión de hospitalizar o de tto ambulatorio en diverticulitis aguda?Mala adherencia o tolerancia oral Dolor abdominal intenso o refractario Escasa red e apoyo o acceso al sistema Comorbilidades descompensadas
3 pilares del tratamiento de la diverticulitis aguda1. Observación 2. Antibioterapia 3. Dieta
Antibioterapia de diverticulitis agudaQuinolona + metronidazol o Amoxi/clavulánico
Hay 2 tipos de cirugía para diverticulitis aguda, cuáles?Efectiva Urgente
Cuándo una cirugía para diverticulitis aguda es urgente?Cuando hay perforación libre
Tratamiento del sangrado diverticular, 3 pilares:1. Reanmación 2. Terapia endoscópica 3. Angiografía
En qué se basa el tratamiento de enfermedad diverticular no complicada?1. Descarte de dg diferenciales 2. Observación y síntomas de alarma de complicación aguda 3. Dieta rica en fibra y alivio sintomático