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level: Módulo 11

Questions and Answers List

level questions: Módulo 11

QuestionAnswer
Cuáles son los 3 procedimientos quirúrgicos para tratar derrame pleural?Toracocentesis evacuadora Drenaje quirúrgico Cirugía de tórax
Cuáles son los 3 procedimientos quirúrgicos para tratar derrame pleural?Toracocentesis evacuadora Drenaje quirúrgico Cirugía de tórax
Cuáles son los 3 procedimientos quirúrgicos para tratar derrame pleural?Toracocentesis evacuadora Drenaje quirúrgico Cirugía de tórax
Cuál es la definición breve de NACInfección del tejido pulmonar
Menciona una excepción de NAC no transmisibleNAC tuberculosa
Qué 2 tipos de huésped existen en NACInmunocompetente e inmunodeprimido
Factores predisponentes de NACEdad Tabaquismo Patologías respiratorias DM2 Insuficiencia cardíaca Tratamiento esteroidal
Qué NAC (III o IV) tiene mayor mortalidad?NAC tipo IV
Qué bacteria es la más frecuente en causar NAC?Streptococo pneumoniae (60%)
Cómo es la clínica de NAC en un paciente bajo los 65 años?Comienzo brusco Tos con o sin expectoración mucosa Astenia y adinamia Fiebre a las 48 horas Calofríos Expectoración se vuelve purulenta
Cuándo sospechar NAC en un adulto mayor?Disminución del apetito Rechazo del alimento e ingesta de agua No comunicación Somnolencia Delirio
Cuál es la diferencia en la clínica de NAC en pacientes menores y mayores de 65 años?Los adultos mayores no tienen fiebre ni tos
Qué hallazgos habrían al examen físico de NAC?Conciencia normal o con delirio Pulso, temperatura y FR elevados Con o sin signos de condensación o de ocupación pleural por líquido
Diagnóstico sindromático frente a clínica de NACInfección respiratoria baja
Diagnóstico diferencial de NACBronquitis aguda Congestión pulmonar por ICI descompensada Infarto pulmonar por TEP Atelectasias Bronquiectasias TBC pulmonar
Cuál es el mejor estudio imagenológico para NACRadiografía de tórax PA y lateral
Qué exámenes de laboratorio pedir frente a una NACHemograma, VHS y PCR BUN/Crea pH y gases en sangre arterial SOLO si hay compromiso de la función respiratoria (FR > 28 rpm)
Cuáles son los criterios mayores de IDSA para NAC?Shock séptico Necesidad de intubación y ventilación mecánica
Cuáles son los criterios menores de IDSA para NAC?FR > 30 rpm Delirio N2 ureico > 20 mg/dl PAS < 90 mmHg o PAD < 60 mmHg Trombocitopenia
Con cuántos criterios IDSA se define NAC grave?1 criterio mayor 3 criterios menores
Cuándo consideramos NAC tipo I?En pacientes bajo los 65 años sin comorbilidades
Manejo de primera línea para NAC tipo IAmoxicilina 1gr 3 veces al día por 7 días vía oral
Cuándo consideramos NAC tipo II?En pacientes sobre los 65 años con comorbilidades
Manejo de primera línea para NAC tipo IIAmoxicilina/Clavulánico 875/275mg 2 veces al día por 7 días
Cuándo consideramos NAC tipo III?A cualquier edad con 2 criterios menores de gravedad
Manejo de primera línea para NAC tipo IIIManejo en hospitalización. Ceftriaxona 1-2 gr 1 vez al día EV por 7 días o Ceftriaxona EV + Levofloxacino 500mg 1 vez al día por 7 días vía oral
Dónde se hace el manejo de pacientes graves con NAC tipo IVUnidad de paciente crítico
Complicaciones de NACDerrame pleural asociado Empiema Absceso pulmonar Insuficiencia respiratoria aguda Sepsis
Cómo es el seguimiento en NAC con manejo ambulatorio?Evaluación de clínica y radiología a las 72 horas
Cómo es el seguimiento en hospitalización con NAC tipo III?Evaluación de clínica diariamente y radiografía de tórax al tercer día.
Cuánto contenido seroso (en ml) hay en el espacio pleural?20-30 ml
Qué pleura es más importante en la formación de líquido pleural?Pleura parietal
Qué causa es la que más comúnmente produce aumento de la producción de líquido pleural?El aumento de la presión hidrostática vascular en casos de insuficiencia cardíaca izquierda descompensada
En que caso hay que hacer una excepción de toracocentesis?En insuficiencia cardíaca izquierda descompensada
Cómo puede ser el aspecto macroscópico del líquido pleural?Seroso o incoloro Citrino (amarillento) Purulento (empiema) Hemorrágico (hemotórax) Lechoso (quilotórax)
Qué aspectos microscópicos químicos hay que buscar en el líquido pleural?LDH, proteína, glucosa, colesterol y ADA
Presencia de qué células hay que buscar en la citología del líquido pleural?Polimorfonucleares, linfocitos o células neoplásicas
Porqué se produce transudado?Por desbalance entre presiones hidrostáticos y oncóticas en el espacio pleural
Porqué se produce exudado?Por causas inflamatorias
Cuál es la principal causa de transudado?Insuficiencia cardíaca izquierda descompensada
Causas de transudadoICI descompensada Síndrome nefrótico Cirrosis hepática Hipotiroidismo Iatrogénico TEP
Para qué son los criterios de LightPara diagnosticar exudado
Cuáles son los criterios de Light?1. Proteína del líquido pleural superior a 0.5 de la proteína del suero 2. LDH del líquido pleural es superior a 0.6 que la del suero 3. LDH del líquido pleural es 2/3 superior de la del suero
Cuáles son los criterios alternativos para definir exudado?1. Proteína del líquido pleural superior a 2.9 gr/dl 2. Colesterol del líquido pleural superior a 45 mg/dl 3. LDH del líquido pleural superior a 0.45 veces el límite normal de la del suero
Cómo es el nivel de glucosa en los exudados?Inferior a la del plasma
Como es el nivel de LDH en un exudado?Aumentado
Cómo es el pH en los exudados?Menor a 7.40
Cuáles entidades son las responsables de causar los pH más bajos?TBCC, empiema y neoplasia (< 7.2)
Qué predominio de células hay en un derrame pleural paraneumónico y empiema?Polimorfonucleares
Qué predominio de células hay en un derrame tuberculoso?Linfocitos
Cómo es el ADA en un derrame tuberculoso?Mayor a 50 U/I
Cómo es el ADA en un derrame pleural neoplásico?Menor a 50 U/I
Como es el aspecto de un derrame por artritis reumatoide?Lechoso y turbio
Cuál es el mejor estudio imagenológico para derrame pleural?Rx de tórax PA y lateral
Cuáles son los 3 procedimientos quirúrgicos para tratar derrame pleural?Toracocentesis evacuadora Drenaje quirúrgico Cirugía de tórax