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level: Módulo 10

Questions and Answers List

level questions: Módulo 10

QuestionAnswer
¿Qué es la enfermedad tromboembolítica?Entidad clínica constituida por la TVP y TEP
Cómo se presentan el 50% de las TVP?Asintomáticas
Cómo se llama la tríada de la etiopatogenie de la TVP?Tríada de Virchow
Cuáles son los 3 factores de la tríada de Virchow?Ectasia venosa Hipercoagulabilidad Daño endotelial
Factores de riesgo para TVP heredados (trombofilias)Mutaciones del factor Y y protrombina Deficiencia de proteína C, S y antitrombina
Factores de riesgo para TVP adquiridosAntecedente de TVP/TEP masivo Cirugía mayor hace menos de 3 meses y catéteres EV Inmovilización por más de 48 horas Trauma Neoplasia Embarazo, puerperio, uso de ACO IC, S. Nefrótico, Obesidad, EPOC, SAF ACV senilidad
Que signos suelen haber en la TVPDolor Aumento de volumen Impotencia funcional Rubor
Complicación a corto plazo de TVPTEP
Complicación a largo plazo de TVPHTP y síndrome post trombótico
Cuáles son los criterios de Wells para TVP?Neoplasia activa Cirugía mayor/inmovilización Dolor localizado en EEII Aumento de volumen de EEII Edema con fóvea de EEII Circulación venosa colateral Asimetría mayor a 3 cm de pantorrilla Diagnóstico alternativo más probable que una TVP
Con cuántos criterios de Wells se considera alta probabilidad de ser TVP?3 o más
Si existe una alta probabilidad de ser TVP, qué examen complementario se debe realizar?Eco Doppler
Si un Eco Doppler sale positivo en TVP, qué conducta hay que tomar?Administración de TACO
Qué es el dímero D?Es el producto de la degradación del coágulo de fibrina. Se libera a circulación una vez ocurrida la fibrinólisis
Diagnóstico diferencial de TVPCelulitis Erisipela Desgarro gemelar Tromboflebitis superficial
Tratamiento (en palabras generales de TVP) y por cuánto tiempo?TACO 3 meses
Cuándo hay que sospechar de TEP?Cuando hay: Disnea de inicio brusco Brusco deterioro de una disnea preexistente Dolor anginoso atípico Hipotensión sostenida
Criterios de Wells para TEP y su puntajeClínica de TVP (3) Diagnóstico de TEP más probable que otros (3) TVP/TEP previos (1,5) Inmovilización o cirugía mayor hace 6 meses (1,5) Frecuencia cardíaca sobre 100 lpm (1,5) Neoplasia (1) Expectoración hemoptoica (1)
Con cuántos criterios de Wells se considera alta la probabilidad de tener TEP?Más de 6 puntos (+ de 4 actualmente)
Qué examen realizar si el valor del dímero D es alto?Angio TAC
Cuándo se considera inestabilidad hemodinámica?Shock o presión sistólica < 90 mmHgQ
Qué alteraciones parecidas a un IAM podemos encontrar en un ECG en TEP?Alteraciones inespecíficas del ST e inversión de T en DIII y aVF Parecido a un IAM de pared inferior.
Qué examen es el gold standard para diagnóstico de TEP?Angio Tac
Diagnóstico diferencial de TEPIAM Aneurisma disecante de la aorta Pericarditis aguda Pleuroneumonia Neumotórax espontáneo Crisis de asma
Cómo es el tratamiento INICIAL con TACO tanto TVP como en TEP en pacientes hemodinámicamente estables?Heparina BPM o HNF simultáneo con antagonista de vitamina K
Cómo es el tratamiento A LARGO PLAZO con TACO tanto TVP como en TEP en pacientes hemodinámicamente estables?Sólo antagonista de la vitamina K (acenocumarol)
Por cuánto tiempo usar TACO en TEP?6 meses
Cuál sería un tratamiento alternativo o complementario al TACO en una TVP? (invasivo)Instalación de un filtro en la vena cava inferior
Cuando se indica una instalación de filtro en la vena cava inferior?Hemorragia concomitante a la trombosis TVP recurrentes a pesar de buen TACO
Qué tienen en común las enfermedades pulmonares intersticiales?La inflamación y fibrosis del espacio intersticial
Porqué consultan los pacientes con EPI?Por tos irritativa y disnea de esfuerzo
Qué 2 tipos de causas clasifican la EPI?Causa desconocida y conocida
Qué 3 grupos hay dentro de la clasificación de causa conocida de EPI?Exposición - inhalación de sustancias Enfermedades sistémicas Enfermedad pulmonar granulomatosa
Qué 3 grupos hay dentro de la clasificación de causa desconocida de EPI?Enfermedad pulmonar granulomatosa Neumonías intersticiales idiopáticas Otras
Qué 8 aspectos son importantes consignar en la anamnesis de EPI?Edad Sexo Forma de evolución Síntomas Antecedentes mórbidos Antecedentes familiares de EPI Fármacos Tabaquismo
En qué rango de edad son más frecuentes las EPIs secundarias a enfermedades del tejido conectivo y sarcoidosis?20-40 años
En quién son más frecuentes las EPIs asociadas a exposición ocupacional y fibrosis pulmonar intersticial?Hombres
Cuál es la forma de evolución más típica de EPI?Crónica
Cuáles son los dos síntomas principales de EPI?Disnea de esfuerzo progresiva Tos irritativa
Qué antecedentes mórbidos son importantes en EPI?Enfermedad del tejido conectivo Neoplasias
Qué fármacos son importantes de buscar en la anamnesis de EPI?Metotrexato Amiodarona Nitrofurantoína Antineoplásicos
Qué es posible encontrar el examen físico de un paciente con EPI?Hipocratismo digital Cianosis central Signos de cor pulmonale Estertores finos y crépitos abundantes en las bases
Qué exámenes de laboratorio se podrían llegar a pedir en una EPI?Factor reumatoideo Anticuerpo antinuclear Anticuerpo antiDNA Anticuerpo anipéptido citrulinado
Qué 4 cosas disminuyen al hacer pruebas de función pulmonar en una enfermedad restrictiva?Capacidad pulmonar total (CPT) Volumen espirado forzado en un minuto (VEF1) Capacidad vital forzada (CVF) Capacidad de difusión del CO2
Qué estudios imagenológicos podrían llegar a solicitarse en una EPI?Rx de tórax PA y lateral TAC de tórax
Cuál es el examen gold standard para diagnosticar y evaluar una EPI?TAC de tórax
Qué examenes histopatológicos podrían llegar a solicitarse en una EPI?Biopsia de tejido pulmonar mediante: Broncoscopía transbronquial Video-toracoscopía
Cuál es la causa de EPI de causa desconocida más común?Fibrosis pulmonar idiopática (FPI)
Qué es posible visualizar en una TAC de tórax en una fibrosis pulmonar idiopática?Reticulado sub-pleural con predominio basal posterior y cambios fibróticos con imágenes del tipo panal de abeja y bronquiectasias por tensión
Cuál es el tratamiento (en rasgos generales) de la fibrosis pulmonar idiopática?Terapia anti-fibrótica con pirfenidona y nintedanib KTR Oxígeno suplementario Trasplante de pulmón
En qué tipo de pacientes es posible evidenciar una neumonía intersticial inespecífica?En pacientes con enfermedad del tejido conectivo
Cuál tiene mejor pronóstico: fibrosis pulmonar idiopática o neumonía intersticial inespecífica?Neumonía intersticial inespecífica
Qué es posible evidenciar en una TAC de tórax de una neumonía intersticial idiopática?Opacidades sub-pleurales difusas simétricas, en vidrio esmerilado y reticulares.
Tratamiento (en general) de la neumonía intersticial idiopáticaEsteroides orales Agentes citotóxicos como azatioprina Productos biológicos como rituximab Oxigenoterapia KTR Trasplante de pulmón
Cuál es la enfermedad por la que más comúnmente se manifestará una EPI?Esclerosis sistémica
Tratamiento de la esclerosis sistémicaMicofenolato Terapia anti-fibrótica con pirfenidona y nintedanib