Buscar
Estás en modo de exploración. debe iniciar sesión para usar MEMORY

   Inicia sesión para empezar

level: Diarreia crônica

Questions and Answers List

level questions: Diarreia crônica

QuestionAnswer
Definição e etiologiasDiarreia > 4 semanas exsudativa, inflamatória, disabsorção - mais relacionado 1. Funcionais 2. DII 3. Sd má absorção - celíaca predomina, insuf panc exócrina 4. Infecciosa - colite pseudomembranosa, parasitoses
Exames complementares no contexto de diarreia crônicaHemograma, glicemia, albumina (nutrição), função renal, eletrólitos, função da tireoide, vhs e pcr, enz hep, enz panc, HIV, IgA (para avaliar deficiência - antitransglut é IgA), antitransglutaminase tecidual, parasitológico de fezes, calprotectina fecal Muitos outros exames podem ser avaliados, depende da hipótese diagnóstica EDA - mucosa gastroduodeno, biópsia segunda porção duodenal (celíaca) Colonoscopia - dg diferencial com colites, avaliar mucosa e biópsias se necessário Delgado - enteroscopia, cápsula endoscópica, TC/RNM abdome total
Doença celíacaEnteropatia induzida por glúten - delgado proximal - má absorção mineral e lipossolúveis Bulbo e 2a porção duodenal (Hiperplasia de cripta, atrofia de vilosidades) Clínica clássica - forma clássica: diarreia, esteatorreia, perda de peso/retardo no crescimento, edema por hipoalbu // desnutrição, anemia (megalo), fadiga, dor abdominal extraintestinais, derme - lesões herpetiformes, associação com outras doenças autoimunes (importante pesquisar) Diagnóstico: Anticorpos (antigliadina, antitransglutaminase IgA - é o principal, antiendomísio) // EDA com biópsia de bulbo e 2a porção duodenal // Genética: HLA-DQ2 e HLA-DQ8 Tto: dieta isenta de glúten
Intolerância à lactoseDef ou ausência da lactase: congênita, secundária, primária - perde-se a capacidade da lactase com a idade Clínica com dor, distensão, flatulência, diarreia tto: dieta isenta, enzima lactase DG (teste não obrigatório): - TTL 50g - mede a glicemia basal e a cada 30 minutos até 120 minutos - sem alteração da glicemia (não absorveu o carboidrato) // Valor de corte é 20 - aumentar 20 em relação ao basal Respiratório H2 - Expirado: - Lactose não absorvida - ilesa para o intestino - fermenta no intestina por bactérias colônicas - produção aumentada de gás = H2 > no teste, acima de 20 ppm
Pancreatite crônicaDiarreia disabsortiva - insuf exócrina DG: - quantitativo - gordura fecal em 72 horas - qualitativo - pesquisa de gordura fecal (Sudam III = é um corante) - dosagem de elastase fecal (elastase é medida indireta de insuficiência exócrina) > Reposição oral de enzimas digestivas > Sempre lembrar da imagem com calcificação pancreática - da pra ver no RX
Síndrome do intestino irritáveldistúrbio funcinal, forma diarreica ou mista Cronicidade - >= 06 meses, atividade pelo menos 03 meses de doença, frequência semanal ao menos ROMA IV: Dor abd recorrente - 1x/semana últimos 03 meses + dois dos seguintes: - relação com defecação - mudança na f da evacuação - mudança na forma/ aparência fezes - critérios preenchidos nos últimos 03 meses com início dos sintomas, >=6 meses antes do diagnóstico TTO: - hidratação, manejo de eletrólitos, suporte nutricional, antidepressivos podem ser usados