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level: Enfermedades obstructivas crónicas

Questions and Answers List

level questions: Enfermedades obstructivas crónicas

QuestionAnswer
Consecuencias de las exacerbacionesProgresión de la enfermedad Deterioro de la función respiratoria Causa de complicaciones Causa de hospitalizaciones y muerte Tendencia a la recurrencia
Definición de laringitis agudaProceso inflamación agudo de la laringe
Síntomas de la laringitis agudaDisfonía, dolor laríngeo, tos irritativa. Puede o no asociarse a otros síntomas respiratorios altos.
Cuántos días dura aproximadamente la laringitis aguda?4-5 días. Es autolimitada.
Cuáles son las dos etiologías de la laringitis aguda? Cuál es más frecuente?Infecciosa y no infecciosa. La más frecuente es la viral, dentro de la categoría de infecciosa.
En qué personas se puede dar laringitis aguda no infecciosa?En profesores, cantantes, vendedores ambulantes; por abuso de la voz
Cuál es el tratamiento de la laringitis aguda viral?Reposo de cuerdas vocales, hidratación, AINES 2-3 días y humificación del aire
Definición de bronquitis agudaProceso inflamatorio bronquial
Etiología de la bronquitis agudaViral Bacteriana (excepcional)
Por qué se caracteriza la bronquitis aguda?Tos con o sin expectoración 5 días a 3 semanas en un paciente no portador de EPOC
Cuál es la causa más frecuente de abuso de antibióticos?Bronquitis aguda
Principal diagnóstico diferencial de la bronquitis agudaNAC
Síntoma eje de la bronquitis agudaTos productiva o no productiva.
Cómo puede ser la tos productiva en bronquitis aguda?Mucosa o purulenta
Cuánto puede durar la tos en un paciente con bronquitis aguda?5 a 21 días
Cuándo se solicita radiografía de tórax PA y lateral en un paciente con bronquitis aguda?Alteración de signos vitales Cambio conductual o delirio Signos de condensación Hemoptisis Huésped inmunodeprimido
Diagnósticos diferenciales de bronquitis agudaNAC Asma Bronquitis crónica Reflujo gastroesofágico Insuficiencia cardíaca izquierda Neoplasia pulmonar
Tratamiento de la bronquitis agudaEducación del paciente Hidratación Paracetamol Salbutamol si hay disnea
Porqué no podemos usar antitusivos frente a una bronquitis aguda?Porque no buscamos inhibir la tos, al contrario.
Definición de EPOCLimitación persistente y progresiva al flujo aéreo asociada a inflamación crónica de estructuras de la vía aérea, secundaria a inhalación crónica de gases nocivos.
Factores de riesgo ambientales para EPOCHumo de tabaco Humo de leña Humo de braseros Ocupacional Contaminación del aire con fuentes fijas y móviles
Factores de riesgo inherentes al huésped para EPOCGenéticos Asma Hiperreactividad bronquial y bronquitis a repetición
Qué se compromete en primera instancia en EPOC?Epitelio bronquiolar, alvéolos y capilares arteriolares del pulmón
Qué cambios de estructura se producen en una segunda instancia en EPOC?Hiperplasia e hipertrofia de glándulas mucosas Aumento de fibroblastos y células musculares de la pared bronquiolar Destrucción de la pared alveolar
Qué se produce en una tercera instancia en EPOC?Hipersecreción mucosa Remodelación de la pared bronquiolar y capilar Hiperreactividad bronquiolar y capilar Disminución del número de alvéolos normofuncionales
Qué sucede en una cuarta instancia en EPOC?Obstrucción bronquial Enfisema Hipertensión pulmonar
Qué vemos en una quinta instancia en EPOC?Deterioro progresivo de la función pulmonar Insuficiencia respiratoria crónica Muerte
Enumera y describe los síntomas y sus etapas en EPOC1. Asintomático 2. Tos, expectoración mucosa, disnea de esfuerzo progresiva, ortopnea y fatigabilidad 3. Tos, expectoración mucosa, disnea de esfuerzo progresiva, ortopnea y fatigabilidad 4. Tos, expectoración mucosa, disnea de esfuerzo progresiva, ortopnea y fatigabilidad + hiporexia, baja de peso, angustia y depresión
Qué elementos hay en un diagnóstico clínico de EPOC?Mayor a 40 años Exposición crónica a humo de tabaco Tosedor crónico por más de 3 meses con o sin expectoración Con o sin disnea de esfuerzo
Qué confirma el diagnóstico de EPOC?Espirometría basal y post-broncodilatación. Cada vez que se cumpla relación VEF1/CVF < 0,7
Qué exámenes complementarios debemos solicitar en un caso de EPOC?Hemograma y VHS Rx de tórax pH y gases en sangre arterial ECG
Diagnósticos diferenciales de EPOCAsma Insuficiencia cardíaca izquierda Tuberculosis pulmonar Enfermedades intersticiales difusas Bronquiectasias
Qué evaluar en un paciente con EPOC?Grado de limitación al flujo aéreo Intensidad de los síntomas y repercusión en la vida diaria Riesgo de exacerbaciones y hospitalizaciones Presencia de comorbilidades
Etapas de EPOC según VEF1 post broncodilatación1. Leve (> 80%) 2. Moderado (50-80%) 3. Severo (30-50%) 4. Muy severo (<30%)
Qué debemos consignar al momento de evaluar el riesgo de hospitalización y exacerbación en un paciente con EPOC?Número de exacerbaciones previas Número de exacerbaciones que determinaron hospitalización
Qué tienen en común las categorías A y B de EPOC?Limitación al flujo aéreo en 1-2 máximo. Nunca haber estado hospitalizados por una exacerbación. Haber tenido máximo 1 exacerbación. Bajo riesgo futuro.
Qué tienen en común las categorías C y D de EPOC?Limitación al flujo aéreo alta, estado 3-4. Más de 2 exacerbaciones Por lo menos 1 exacerbación ha llevado a hospitalización
Diagnósticos sindromáticos de EPOCSíndrome bronquial obstructivo difuso Eventual insuficiencia respiratoria crónica parcial o global
Diagnósticos etiológicos de EPOCEPOC estable o exacerbado Tabaquismo crónico activo o detenido
¿Cómo se expresa el diagnóstico etiológico de EPOC?Según tipo (A,B,C yD) y según estado (1,2,3 y 4)
Medidas generales de tratamiento de EPOCTratamiento de adicción de tabaquismo Evitar exposición a contaminantes Rehabilitación pulmonar profiláctica y terapéutica Vacunación anti-neumococo e influenza
Qué buscan/logran las medidas farmacológicas para tratamiento de EPOCMejoría de síntomas. Contribuir a disminuir la frecuencia y severidad de las exacerbaciones.
Qué es SABABeta-agonistas inhalados de acción corta. Salbutamol cada 4-6 horas
Qué es LABABeta-agonistas inhalados de acción larga. Salmeterol cada 12 horas.
Qué es SAMAAnticolinérgico inhalado de acción corta. Bromuro de ipatropio cada 8 horas.
Qué es LAMAAnticolinérgico inhalado de acción larga. Tiotropio cada 12 horas.
Qué es ICSACorticoide inhalado. Fluticasona cada 12 horas
Indicaciones para uso de ICSA (fluticasona)1 o + hospitalizaciones por exacerbaciones 2 o + exacerbaciones moderadas al año Eosinófilos en sangre >300 células/microlitro Coexistencia de asma
Nombre de corticoide sistémico y cuándo se usa?Prednisona vía oral, sólo en exacerbaciones.
Qué fármacos dar en paciente con EPOC de grupo A?SAMA o SABA
Qué fármacos dar en paciente con EPOC de grupo B?LAMA o LABA
Qué fármacos dar en paciente con EPOC de grupo C?ICS + LABA o LAMA
Qué fármacos dar en paciente con EPOC de grupo D?ICS + LABA y/o LAMA
Qué opciones de cirugía para pacientes con EPOC existe?Reducción pulmonar (enfisema) Trasplante
A qué pacientes con EPOC hay que derivar?1. Con IRC y/o usuarios de O2 en domicilio 2. Con 3 o + exacerbaciones anuales 3. Con VEF1 <50% 4. Con Cor pulmonale e HTP 5. Con hospitalización en el último año por exacerbación 6. Con Hto > 50% 7. Con uso crónico de esteroides
Qué variables toma en consideración el índice BODE?IMC FEV1 Disnea Prueba de la marcha a los 6 minutos
Qué indica una puntuación BODE de 1-2?Supervivencia del 82%
Qué indica una puntuación BODE de 3-4?Supervivencia del 69%
Qué indica una puntuación BODE de 7?Supervivencia del 17%
Definición de exacerbación de EPOCAumento significativo de la tos y/o de la expectoración y/o de la disnea de esfuerzo que exige un cambio en el tratamiento basal
Consecuencias de las exacerbacionesProgresión de la enfermedad Deterioro de la función respiratoria Causa de complicaciones Causa de hospitalizaciones y muerte Tendencia a la recurrencia Exige cambio del tratamiento basal
Cuál es la expectativa de vida a partir del primer episodio de exacerbación en EPOC?50% a 5 años
Clasificación y tratamiento de exacerbación en EPOC1. Leve = SABA 2. Moderada = SABA + antibiótico + prednisona 3. Severa = hospitalización + SABA + antibiótico + prednisone + oxígeno
Por cuánto tiempo se indica antibiótico y prednisona (corticoide) en exacerbación de EPOC?5-7 días
Clasificación de la exacerbación severa en EPOC1. Sin insuficiencia respiratoria (IRA) 2. Con IRA sin riesgo vital 3. Con IRA y riesgo vital