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level: Disturbios do sódio

Questions and Answers List

level questions: Disturbios do sódio

QuestionAnswer
Quais as principais causas de hiponatremia hipovolemica?Perdas pelo TGI - vomitos, fistulas e diarreias -NaUr <25 Perdas renais - Tiazídicos, Insuf adrenal e Sd cerebral perdedora de sal -NaUr >40
Quais as principais causas de hiponatremia hipervolemica?Diminuição do volume arterial - ICC e Cirrose - Hipovolemia relativa ativa barorreceptores que aumentam a produção de ADH, retendo agua Disfunção renal - IRA/IRC e Sd nefrotica
Quais as principais causas de hiponatremia euvolemica?Secreção inapropriada ADH - OsmUr >100 Ingestão exagerada de liquidos - agua ou outras bebidas - OsmUr <100
Quais classificações quanto a gravidade e o quadro clinico de hiponatremia?Leve 130-134 Mod 120-129 Grave <120 Aguda <48h ou cronica >48h Sintomas neurologicos
Como tratar hiponatremia?Trata doença base Restrição hidrica Correção mais rapida se aguda e mais lenta se cronica Se muito sintomatico fazer salina 3%
Porque deve se cuidar com a velocidade de reposição do sodio?Elevação mt rapida pode causar Sd da desmielinização osmótica
Qual medicamento que mais causa hiponatremia em idosos?Fluoxetina
Qual tumor mais frequentemente associado a SIADH?Ca de pulmao de pequenas celulas
Quais as principais causas de hipernatremia?Perda de agua pelo TGI, Queimaduras ou perdas renais (diabetes insipudus ou diurese osmotica) Iatrogenico por salina hipertonica Idosinho com pouca ingesta de agua
Como se faz diagnostico das causas de hipernatremia?Osm ur <600 mOsm/L - Diabetes insipidus ou diurese osmótica Osm ur >600 mOsm/L - Perdas extrarrenais (NaUr<25) Salinas hipertonicas (NaUr >100)
Tratamento de hipernatremiaFormula de Adrogue madias para calcular o deficit de agua livre Agua enteral Soro glicosado Salina hipotonica
Qual limite de correção de sódio diario? Porque existe esse limite?10mEq/L por dia Se ultrapassar pode causar edema cerebral
Qual a definição de poliúria?Vol urinario>3L ao dia Osmotica: Diabetes melitus Aquosa: Polidipsia primaria ou diabetes insipidus
Quais os dois mecanismos fisiopatologicos da diabetes insipidus?DI central = Ausencia de ADH - Doença no hipotalamo ou na hipófise DI nefrogênico = Resistencia periferica ao ADH - Doença no rim
Como se diferencia o DI nefrogenico do DI central?Teste da desmopressina (analogo do ADH) Se aumentar >50% a osmolaridade - responde ao ADH, é central Se aumentar <50% ou n subir - Nao responde ao ADH, é nefrogenico
Etiologias do DI central e nefrogenico?DI central - Idiopatico, TCE, Neoplasias SNC, Neurocx DI nefrogenico - Hereditario, hipercalcemia, Carb Lítio, Desobstrução urinaria
Como tratar o DI insipidus?Tratar doença base Dieta pobre em solutos Tiazídicos Desmopressina (se for central) Amilorida (se for por carbonato de lítio)