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level: ICC

Questions and Answers List

level questions: ICC

QuestionAnswer
Qual a definição de insuficiência cardiaca?Incapacidade de suprir a demanda ou suprir com pressões elevadas
Quais criterios são utilizados para o diagnóstico de ICC?Criterios de Framingham 2M ou 1M + 2m
Quais são os critérios maiores e menores de framingham?MAIORES - Aumento da jugular (TJ ou RHJ) - B3 - Cardiomegalia - DPN, Ortopneia - EAP - Furosemida, resposta aos DIU MENORES: Edema de MMII Tosse noturna Dispneia Derrame pleural Hepatomegalia FC>120
B3 e B4 representam insuficiencias diferentes, quais são elas?B3 Sistolica B4 Diastolica
Qual a etiologia mais comum de ICC?Isquemica
Qual exame define a etiologia da ICC? E qual a caracteristica de cada uma nesse exame?Ecocardiograma 1) Isquemica - Alteração segmentar 2) Hipertensiva - Hipertrofia concentrica 3) Valvar - doença valvar 4) Chagasica - Aneurisma apical
Como se classifica a ICC de acordo com o local afetado?DIREITA: -Congestao sistemica -edema mmii -Hepatomegalia/ascite -TJ/RHJ ESQUERDA: - Congestao pulmonar - Crepitaçao - Ortopneia - DPN
Como se diferencia a ICC baseada no debito cardíaco?ALTO DEBITO - alta demanda - anemia/sepse/tireotoxicose -Shunt arteria/veia - Beriberi, cirrose, fístula BAIXO DÉBITO - quase todas
Quais classificações significam respectivamente: Gravidade dos sintomas e Tempo e progressão da doença?NYHA - Dinamica, pessoa pode ir de nyha 3 para 2 dependendo do controle sintomatico AHA - Estática, quando progride na classificação nao tem como retroceder
Como é realizada a classificação do NYHA?1 - Assintomatico 2 - Dispneia aos moderados esforços 3 - Dispneia aos leves esforços 4 - Dispneia ao repouso
Como é realizada a classificação do AHA?A - Risco de IC - Fatores de risco sem doença estrutural B - Pré IC - Doença estrutural somente, sem sintomas C - IC - Sintomas de IC atual ou pregresso D - IC avançada - Sintomas refratarios ao tratamento clinico
Como se classifica a IC baseada na Fração de Ejeção do Ventriculo Esquerdo (FEVE) ?Preservada (ICFEP) ≥ 50% Intermediaria 40-49% Reduzida (ICFER) ≤ 40%
Quais exames laboratoriais sugerem pior prognóstico na IC?Aumento de ureia e/ou creatinina Aumento de BNP e Pro-BNP Anemia Hiponatremia
O que pede numa suspeita de IC?Labs gerais ECG - valor preditivo negativo RX torax BNP/ NT PRÓ-BNP Ecocardio - dx, classificação e px
Quais os valores de BNP e NT pro-BNP que diagnosticam IC ambulatorial? E na emergencia?BNP > 35 NT pró - BNP >125 Emergencia: BNP >400 mt provavel, <100 mt improvavel
Situações que alteram os peptideos natriuréticos?Elevam: Idade avançada, DRN, SCA, TEP, Miocardite Diminuem: Obesidade
Tratamento nao farmacologico da IC?Cessar tabagismo e alcoolismo Controlar fatores de risco Atividade fisica Vacinas - influenza e pneumococo Restrição hidrossalina (menos 7g de sal por dia)
Qual a terapia tripla para ICFER que altera mortalidade?IECA + Betabloqueadores + Espironolactona BB (Carvedilol ou Bisoprolol ou Succinato de Metoprolol)
Como que se realiza o tratamento sintomatico na ICC?Diuréticos - Furosemida + tiazidicos
Quais medicações podem ser adicionadas ao tratamento otimizado se o paciente ainda nao estiver controlado?Sacubitril/valsartana - diurese, vasodilatação e diminui mortalidade Digoxina - diminui sintomas e hospitalização, bom pra FA. Ivabradina - SINUSAL FC>70 Inibidores SGLT2 - n precisa ter DM Nitrato e Hidralazina - Quem n pode usar IECA por causa de função renal, negros
Na IC descompensada apresentamos 4 perfis hemodinamicos, quais sao eles?A - Quente (S/ baixo debito) e seco (s/ congestao) B - Quente (s/ Baixo debito) e umido (congesto) L - Frio (baixo debito) e seco (s/ congestao) C - Frio (baixo debito ) e umido (congesto)
Na emergencia, como diagnostica e como exclui IC?EXCLUI: BNP <100 NT pró BNP <300 DX: BNP >400 NT Pró BNP> 900 ou >1800 (75a)
Como se trata um ICC perfil hemodinamico A, debito cardiaco normal e sem congestão?Alta, tto ambulatorial
Como se trata um ICC perfil hemodinamico B, debito cardiaco normal e congesto?Id causa da descompensação - IAI (Infecção, Arritmia ou Isquemia) Diureticos (furo EV/ Tiazidico VO)+ Vasodilatadores (nitrato EV / ieca VO) Não tira betabloqueador
Como se trata um ICC perfil hemodinamico C, debito cardiaco diminuido e congesto?Maior mortalidade Diureticos (Furo / Tiazidicos) Inotrópicos - Dobutamina Reduz ou TIRA BETABLOQ
Como se trata um ICC perfil hemodinamico L, debito cardiaco diminuido e sem congestão?Se ta seco é pq perdeu volume (TGI ou diuretico) Faz prova de volume com SF 250ml Ele vai pra algum dos outros perfis e tu trata de acordo
Causas de descompensaçãoMedicamentos: Diltiazem/ Verapamil, AINE, glitazona Anemia Insuficiencia Renal TEP Isquemia Arritmia Infecção
Quando que é indicada a colocação de Cardiodesfibrilador Implantavel? (CDI)ICC classe II a IV com FEVE < 35%