Buscar
Estás en modo de exploración. debe iniciar sesión para usar MEMORY

   Inicia sesión para empezar

level: Level 1

Questions and Answers List

level questions: Level 1

QuestionAnswer
Negimdinio nėštumo gydymas :1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino
Persileidimas (sąvoka )savaiminis nėštumo nutrūkimas iki 21 (+6 d) savaitės.
Kada anktyvas ir kada vėlyvas persileidimas?Ankstyvas persileidimas <13 (+6 d), vėlyvas 14-21 (+6).
Persileidimų dažnisApie 80 procentų įvyksta iki 12 savaitės.
Persileidimų klasifikacija :1. Gręsiantis (abortus imminens) - pakitimų gali nebūti. 2. Progresuojantis (abortus progrediens) - įvairaus laipsnio choriono atsisluoksniavimas. 3.Dalinis (abortus incompletus) - gimdoje nematyti gemalinės pūslytės ir embriono, tačiau gimda išplėsta. 4. Visiškas (abortus completus) - gimdos ertmė tuščia. 5. Nesivystantis nėštumas ( missed abortion).
Pakartotiniai persileidimai (abortus habitualis) - >2 persileidimai iš eilės. (pirminiai ir antriniai).• Pirminiai pakartotiniai persileidimai – tai patologinė nėštumo būklė, kai moteriai jau yra nustatyta pakartotinių persileidimų diagnozė ir ji anamnezėje nėra turėjusi nei vieno nėštumo, kuris tęstųsi ilgiau nei 21 (+6 dienos) savaitės. • Antriniai pakartotiniai persileidimai – tai patologinė nėštumo būklė, kai moteriai nustatyta pakartotinių persileidimų diagnozė ir ji anamnezėje yra turėjusi bent vieną nėštumą, kuris tęsėsi ilgiau nei 21 (+6 dienos) savaitės.
Persileidimų priežastys :• >50 procentų – chromosomų anomalijos; • Placentos patologija; • Trombofilija – tai įgimtas ar įgytas kraujo krešumo sutrikimas, dėl kurio didėja VTE komplikacijų rizika; • Raidos ydos; • Infekcija: T – toksoplazmozė O – kitos (others) R – raudoniukė C – CMV H – herpes, ŽIV (HIV) • Lėtinės ligos nekontroliavimas; • Gimdos kaklelio nepakankamumas; • Pilvo trauma; • Narkotikai ir alkoholis; • Gimdos anomalijos – vienas gimdos ragas, dviragė gimda (atskiri ragai, du gimtos kakleliai), dalinė dviragė gimda, gimda su pertvara, balno formos gimda.
Persileidimų klinika :1. Kraujavimas iš makšties (negausus, gausus); 2. Skausmas (maudimas) pilvo apačioje; 3. Pasikeitę (ar net išnykę) nėštumo požymiai
Persileidimų diagnostika :1. Anamnezė -(Nėštumo planavimas (ar planavo), nėštumo testas (visoms); Simptomų atsiradimas (kokie jie, kada atsirado); Nėštumai, persileidimai ir gimdymai anamnezėje; Nevaisingumas ar kitos ginekologinės ligos; Buvusios gimdos operacijos. ) 2. Nėštumo trukmės skaičiavimas 3. Apžiūra makšties skėtikliais ir bimanualinis tyrimas - Apžiūra makšties skėtikliais ir bimanualinis tyrimas – čiuopiama gimda mažesnė nei amenorėjos laikas, gimdos kaklelis gali būti praviras. 4.Ultragarsinis tyrimas .
Nesivystantis nėštumas , kai?nėra vaisiaus širdies veiklos, gemalinė pūslytė ir vaisius mažesni nei amenorėja. Kontrolė po 2 savaičių.
Anembrionija ?gemalinė pūslytė yra normali, bet nėra vaisiaus.
Hormoniniai tyrimai :• Chorioninio gonadotropino kiekis neatitinka amenorėjos normų • Progesterono kiekis sumažėjęs.
Persileidimų gydymas :1. Nėštumą tausojantis rėžimas; 2. Progesterono preparatai (gresiantis persileidimas); 3. Gimdos kaklelio apsiuvimas, jei yra gimdos kaklelio nepakankamumas; 4. Medikamentinis gydymas:
Medikamentis gydymas :Nesivystantis nėštumas ( pirmo trimestro) - (mizoprostolio preparatais ) 800 mcg į makštį kas 3 valandas (2 kartus) arba 600 mcg po liežuviu kas 3 valandas 2 kartus. Duodamos 2 dozės ir laukiama 1-2 sav. (nebent prasidėtų gausus kraujavimas ar infekcija). Dalinis persileidimas (pirmam semenstre) - (mizoprostolio preparatais) 600 mcg per os vieną kartą arba 400 mcg po liežuviu 1 kartą arba 400-800 mcg į makštį 1 kartą. Laukti 2 savaitės (nebent prasidėtų gausus kraujavimas ar infekcija).
Jei pacientė Rh (D) neigiama pacientė po persileidimo , veiksmai?po persileidimo atlikti imunoprofilaktiką ir suleisti anti D Ig.
Negimdinis nėštumas (sąvoka).Negimdinis nėštumas - apvaisinta lytinė ląstelė implantuojasi ir toliau bręsta ne gimdoje.
Negimdinio nėštumo klasifikacija pagal lokalizaciją :• Intersticinis (gimdos kampe prie kiaušintakio); • Kiaušintakinis (98 procentai); • Kiaušidinis; • Peritoninis (už gimdos ertmės); • Randinis (gimdoje, bet ant cezario pjūvio rando); • Kaklelinis (gimdos kaklelyje); • Pilvinis.
Negimdinio nėštumo klasifikacija pagal eigą :• Progresuojantis; • Kiaušintakinis abortas; • Kiaušintakio plyšimas.
Etiologija ir rizikos veiksmai :• Jau patyrusios negimdinį nėštumą; • Įgimta ar įgyta kiaušintakių patologija; • Nevaisingumas, PAB; • LPI ir dubens uždegiminė liga; • Po operacijų pilvo ertmėje (sąaugos); • Rūkymas.
Negimdinio nėštumo klinika :1. Amenorėja – 6 savaitės ir daugiau; 2. Kraujavimas iš makšties (50-80 procentų); 3. Skausmas pilvo apačioje. Ūmus stiprus skausmas vienoje pusėje būna beveik visoms moterims; 4. Pečių skausmas – kai kraujuojama į pilvo ertmę ir dirginama diafragma.
Diagnostika :1. Reikia įtarti visoms vaisingo amžiaus moterims; 2. Nėštumo trukmė, nėštumo testas; 3. Bimanualinis tyrimas – atsargiai; 4. Ultragarsinis tyrimas:  TA ir TV (pilvinis ir vaginalinis);  Gimdos ertmėje nėra gemalinės pūslytės;  GP su embrionu arba be jo randama už gimdos ertmės ribų;  Darinys gimdos priedų srityje;  Skystis pilve. 5. Serumo ßhcg tyrimas – normalaus nėštumo pradžioje turi dvigubėti kas 48 valandas. Kai HCG >1500-2000 nėštumas turi būti matomas UG. 6. Serumo progesterono kiekis taip pat mažesnis.
Diferencinė diagnostika :Reikia atskirti nuo persileidimo, dubens uždegiminės ligos, apendicito, plyšusios kiaušidės cistos.
Kiaušintakio plyšimas (simptomai). Staigus ir stiprus skausmas;  Moteris išblykšta, tampa apatiška, praranda sąmonę;  Mažėja AKS, didėja pulsas – hemoraginio šoko klinika;  Pilvaplėvės dirginimo požymiai
Negimdinio nėštumo gydymas :1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino