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level: ITU

Questions and Answers List

level questions: ITU

QuestionAnswer
Cite 5 fatores de risco para ITU na pediatriaIdade < 1 ano Ausencia de circuncisão Malformações genitourinarias (Estenose JUP, JUV, valvula uretra posterior) Anormalidades funcionais (bexiga neurogenica, disfunção miccional) Atividade sexual Sexo feminino (exceto 1ºs 3 meses de vida) Raça branca.
Até qual idade trataremos todos os casos de ITU como pielonefrite?Todos os pacientes <2 anos
Como se faz o diagnostico de ITU?EQU com piuria + bacteriúria Piúria >10 leuco/mm³ ou >5/campo (esterase leucocitaria +, nitrito+, bacterioscopia positiva) Bacteriúria: >50.000 UFC ou qualquer crescimento em punção suprapubica Pielonefrite: hemograma com leucocitose c/ desvio. Hemocultura positiva
Quando serão realizados USG de vias urinarias em vigencia de uma ITU na pediatria?Pacientes <2 anos com ITU febril Durante a fase aguda se houver mal estado geral, sem melhora do quadro 12-36h de ATB. ou após 1-2 semanas do quadro com boa evolução
O que se busca identificar na USG de vias urinarias?Malformações obstrutivas
Quando sera realizada a cintilografia renal c/ DMSA?Esse exame é o padrão ouro para pielonefrite. Pode se realizar na fase aguda se houver má evolução clinica ou duvida diagnostica Também é utilizado para detectar cicatriz renal após 4-6 meses em <2 anos c/ ITU febril e pacientes com refluxo vesicoureteral.
Quando sera realizada a uretrocistografia miccional?Para pesquisar refluxo vesicoureteral Após 2-3 semanas do tratamento em <2 anos c/ ITU febril e alteração no USG ou na cintilo. Ou em pctes com ITU febril recorrente.
Quais sao os exames de investigação que podem ser realizados em pacientes pediatricos com ITU?USG de vias urinarias Cintilografia renal c/ DMSA Uretrocistografia miccional.
Quais pacientes precisarão fazer o tratamento hospitalar?Quando houver comprometimento do estado geral/sepse Vômitos/ desidratação Baixa adesão ao tratamento Maior risco de evolução grave - <3 meses - Doenças urinarias previas/litiase - Imunodeprimidos
Qual o tto de escolha hospitalar?Ceftriaxone 75-150mg/kg/dia Amicacina 15mg/kg/dia Por 7-14 dias. Se melhorar em 48-72h pode continuar tto via oral em casa com atb que cobre o mesmo espectro.
Qual o tto de escolha ambulatorial?Amoxicilina+clavulanato 20-40mg/kg/dia SMX+TMP 30-60mg/kg/dia Por 7-14 dias.