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level: Level 1 of Diabetes Gestacional

Questions and Answers List

level questions: Level 1 of Diabetes Gestacional

QuestionAnswer
Qual a condição clinica mais comum que afeta as gestantes no Brasil?Diabetes gestacional
Diagnostico de Diabetes gestacional1) Glicemia de jejum entre 92 e 126 -> confirmada 2) Glicemia jejum <92 -> TOTG nas 24-28s 3) Glicemia jejum>126 ou HbA1c >6,5 ou TOTG apos 2h>200 ou HGT aleatorio >200 --> Diabetes prévia
Quais valores diagnosticam DMG no TOTG realizado nas 24-28s?GJ ≥ 92 G1h ≥ 180 G2h ≥ 153
Em paciente diabetica previa, quais valores de HbA1c e de GJ oferecem grande risco de abortamento?HbA1c > 12 GJ >120
Quais as principais complicações de a Diabetes, seja previa ou gestacional pode trazer para uma gestação?Abortamento Morte fetal tardia Polidramnia Oligodramnia (geralmente em pcte com vasculopatia) Anomalias congenitas (só DM prévia) - SD regressao caudal mais especifica. Anomalia cardiaca mais comum Macrossomia Prematuridade Sindrome da angustia respiratoria Hipoglicemia neonatal
Qual a abordagem inicial das gestantes diabeticas?DMG inicia fazendo dieta e atividade fisica por 15 dias e controle com HGT (6x/dia por 1 dia) DM previa ajusta doses de insulina
Rotina que se faz nas DM previa durante a gestaçãoFunção renal trimestral (ureia e creat) e proteinuria Fundo de olho trimestral
A metformina pode ser utilizada para controle da glicemia na DMG?De acordo com o MS e a SBD não
Metas glicemicas Jejum pré prandial pos prandialJ <95 Pre prandial <105 1h Pós prandial <140 2h Pós prandial <120
Como se faz o pré natal dessas gestantes?Consultas quinzenais ate 30-34s Semanais a partir de 34s Urocultura trimestral Morfo de 2 tri Ecocardio fetal de 24-28s (DM previa) Rastreio, prevenção (AAS + CALCIO) e estimativa de risco para pre eclampsia Perfil biofisico fetal mensal a partir de 28s
Quando interromper a gestação?Pcte controlada sem insulina pode interromper com 40s Pcte controlada com insulina interrompe com 38s Descompensadas c/ insulina 37s ou avaliar vitalidade fetal Cesarea eletiva com peso 4000-4500
Controle glicemico pós partoDMG: suspende insulina e faz controle HGT se alterado manter 1/3 da dose da insulina se normal repete TOTG 6-12sem apos o parto DM previa: continua como tava antes da gestação
A partir de qual valor de glicemia de jejum começa a ter consequência para o feto?maior ou igual 95mg/dl
Qual insulina deve ser utilizada de forma fixa na gestação?NPH Regular só conforme hgt
Como se prescreve insulina para gestante?NPH 0,3-0,5UI/kg/dia 2/3 manha e 1/3 a noite OU 1/3 manha, 1/3 tarde e 1/3 noite NOVO PERFIL GLICEMICO 3 DIAS APOS INICIO
Se apos inicio do tto com insulina a paciente persiste com dois valores alterados no perfil glicemico, como aumenta a dose?acrescentar 0,1UI/kg/dia até controlar ou ate chegar em 1,0UI/kg/dia
Gestante com DM 1 ou 2 previa em uso de metformina e/ou glibenclamida. Como abordar o tto dessa paciente?Suspender as medicações e iniciar insulina NPH 0,5-0,7UI/kg/dia
Paciente controlando com dieta com perfil glicemico normal, quais ocasioes vamos tratar com insulinoterapia mesmo assim?Polidramnia ou feto GIG
Quais as orientações e prescrições que devem ser feitas para as gestantes insulinodependentes que vão fazer cesárea eletiva?Se for de manha nao usar insulina Se for a tarde tomar 1/3 da dose da manhã No hosp fazer soro glicosado 5% 30ml/h em bomba de infusao Insulina regular conforme HGT
Quais as orientações e prescrições que devem ser feitas para as gestantes insulinodependentes que vão fazer parto normal?Dieta livre 1/3 NPH da manhã Insulina regular conforme o HGT