| Características del dolor torácico relacionado con ERGE: | Dolor: Puede parecer angina de pecho, poseer una cualidad de presión o quemazón, ser retroesternal e irradiarse a espalda, cuello, mandíbulas o brazo
Empeora: después de comidas, durante estrés emocional
Duración: Puede prolongarse durante minutos u horas, A menudo se resuelve espontáneamente y puede aliviarse con antiácidos |
| Posible mecanismo por el cual se lleva a cabo el dolor torácico relacionado con ERGE: | Multifactorial: Relacionado con concentración de iones H+, volumen y duración del reflujo ácido, espasmo esofágico secundario y contracciones prolongadas de músculos longitudinales |
| Enfermedades pulmonares relacionadas con ERGE: | Asma
Neumonía por aspiración,
Fibrosis pulmonar intersticial,
Bronquitis crónica y
Bronquiectasias |
| Mecanismos propuestos de asma inducida por reflujo: | Aspiración del contenido gástrico en pulmones
Broncoespasmo secundario y activación de un reflejo vagal desde esófago a pulmones
Broncoconstricción |
| ¿Qué efecto tiene la apnea obstructiva del sueño sobre el ERGE? | Puede empeorarlo |
| Signos otorrinolaringológicos atribuidos a ERGE: | Laringitis posterior con edema y enrojecimiento, úlceras, granulomas, leucoplasia e incluso carcinomas de cuerdas vocales
**Suelen estar limitados al 1/3 posterior de cuerdas vocales y áreas interaritenoideas, ambas próximas al esfínter esofágico superior |
| ¿Por qué el ERGE podría constituir una de las principales causas de tos crónica? | ERGE = ↑ sensibilidad del reflejo de tos (↓ umbral de tos) |
| Síntomas asociados a la inflamación de laringe: | Puede estar asociada con varios síntomas de presentación, como ronquera, sensación de cuerpo extraño, carraspeo, dolor de garganta recurrente y ejercicios de calentamiento de voz prolongados |
| ¿En qué porción del esófago suelen encontrarse los cambios laríngeos por reflujo? | Generalmente se limitan a porción posterior más cercana al esfínter esofágico superior |
| Complicaciones asociadas al ERGE: | Hemorragia, úlceras y perforación
Estenosis esofágicas pépticas
Esófago de Barrett |
| Causas de mortalidad más frecuentes asociadas a hemorragia, úlcera y perforación por ERGE: | Esofagitis hemorrágica, neumonía por aspiración, perforación de úlceras y rotura con esofagitis grave |
| ¿En qué porcentaje de los pacientes con ERGE se ven estenosis esofágicas pépticas? | 7-23% de pacientes con esofagitis por reflujo no tratado
*: Hombres ancianos y en relación con consumo de AINEs |
| Mecanismo de formación de la estenosis esofágica péptica por ERGE: | Inflamación reversible con edema, infiltración celular y congestión vascular>Deposición de colágeno>Fibrosis irreversible |
| Estrechamientos circunferenciales, cónicos y de paredes lisas del esófago inferior: | Estenosis esofágicas pépticas |
| ¿Qué se debe de sospechar al encontrar una estenosis esofágica media o superior? | Sospechar esófago de Barrett o neoplasia maligna |
| Afección en la que un epitelio cilíndrico anómalo que está predispuesto a malignizarse reemplaza al epitelio escamoso estratificado que normalmente recubre el esófago distal: | Esófago de Barrett |
| Importancia clínica de epitelio cilíndrico en esófago en un paciente con esófago de Barrett: | No provoca síntomas = Factor de riesgo de adenocarcinoma esofágico |
| Mecanismo por el cual una ERGE crónica se puede convertir en un esófago de Barrett: | ← ERGE crónica: Daño al epitelio escamoso esofágico (normal) → lo repone mediante un proceso metaplásico: reemplazo de estas por células del epitelio cilíndrico |
| ¿En qué tipo de pacientes se encuentra un esófago de Barret? | Aprox. 55 años
*Hombres caucásicos |
| Esófago de Barrett de segmento corto vs. de segmento largo (en longitud): | EB de segmento corto (<3 cm)
EB de segmento prolongado (≥3 cm) |
| Factores de riesgo para esófago de Barrett: | Tabaquismo, obesidad |
| La incidencia de cáncer en un paciente con esófago de Barret es muy alta. Verdadero o falso. | Falso. Tiene baja incidencia de cáncer. |
| ¿Qué es más común, un esófago de Barret de segmento corto o de segmento largo? | De segmento corto (10-20% de oacientes). De segmento largo solo en 3-5% |
| ¿Por qué la infección por H. pylori podría proteger a los pacientes de desarrollar una malignidad a partir de esófago de Barrett? | Puede que en algunos pacientes esto prevenga ERGE, reduciendo la secreción de ácido gástrico. |
| Procesos que conforman la patogénesis del esófago de Barrett: | Transdiferenciación: metaplasia ocurre mediante alteraciones inducidas por reflujo en expresión de factores clave de transcripción del desarrollo
Transcompromiso: células madre esofágicas que se diferencian a células cilíndricas |
| Genes regulados por esofagitis por reflujo que podrían contirbuir a la metaplasia de Barrett: | Genes Cdx = inducen diferenciación de células epiteliales intestinales
Gen de la familia Hedgehog BMP4 (proteína morfógena ósea 4) = también participa en diferenciación de las células cilíndricas |
