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Questions and Answers List

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QuestionAnswer
Anatomie du sein --> Compléter les blancssein au niveau de la peau, aucune enveloppe autour. Juste derrière, il y a le grand et petit pectoral (la prothèse se met entre les deux)
Principal test de dépistage + son objectifs:Test: mammographie tous les 2 ans, de 50-74 ans Objectif: détecter cancer à un stade plus précoce (avant l'apparition) afin d'augmenter les chances de survie. entrainant: -> augmente le potentiel de guérison ->ttt moins mutilants (- de mastectomie, - de curage) ->amélioration de la survie (diminue risque de décès de 20 %)
Epidémiologie: Incidence-> Décès -> Moyenne d'âge Cause= Problème de santé publique ( toutes les familles ont a moins un cancer du sein) -> Incidence= 50 000 nouveaux cas/an -> Décès = + de 11 000/an = 3/4 cancer guérit -> Moyenne d'âge= 63 ans , et à partir de 40 ans :risque assez élevé et < 40 ans: rare -> Cause : 90% cause inconnue , existe aussi contexte familial et génétique avec les gènes BRCA 1 et BCRA 2
Facteurs de risques:->ATCD familiaux : sein ou autre -> Exposition aux œstrogènes (ménarches précoces et/ou ménopauses tardives) -> 1er grossesse tardive
Types de cancer du sein :-> Tumeurs bégnines - fibroadénomes - maladie fibrokystique -> Cancer: - Carcinome in situ - Type histologique =Cancer infiltrant (ex: carcinome canalaire infiltrant, carcinome lobulaire infiltrant,..)
Le phénomène d'hormonodépendance =développement des cellules tumorales sous effet des œstrogènes et de la progestérones . -> 70 % des cancers du sein sont hormonodépendant.
Circonstances de découvertes:-> autopalpation -> examen médical systématique -> mammographie systématique -> signes locaux inflammatoires -> adénopathies -> AEG
Examen complémentaires + objectif-> mammographie(utilisée dans le dépistage) , échographie mammaire, IRM (lobulaire)--> servent à donner une imagerie du cancer -> Biopsie-> sert à confirmer le diagnostic (détermine le type, grade nucléaire, présence de récepteur hormonaux)+ évalue l'agressivité de la tumeur.
Examen complémentaire + objectif: -> Bilan extension-> scanner TAP: recherche de métastase hépatiques et pulmonaires ->scintigraphie osseuse: recherche de métastase osseuses. -> Marqueur CA 153: important pour le suivi après un traitement initial
Examen complémentaire + objectif: -> Bilan tumeur: TNMrésultat image
PEC thérapeutique-> Définie en RCP pré et post thérapeutique -> Education thérapeutique: rôle des IDE +++ (IDE d'annonce, IDE coordinatrice) ->soins de support: PEC douleur, kinésithérapie -> Soutien psychologique
PEC thérapeutique-> Chirurgie (tumorectomie, mammectomie, reconstruction mammaire immédiate ou différé, exploration ganglionnaire (ganglion sentinelle, curage ganglionnaire) ->Chimiothérapie ->Radiothérapie -> Hormonothérapie si positif au récepteur hormonaux
Technique des ganglions sentinelle= prélèvement des premiers relais ganglionnaires axillaires -> permet de réduire la rééducation ( mobilité de l'épaule, déficit sensitif par rap au curage) -> Indication: lésion < 3,5 cm, lésion unique, cancer non inflammatoire, pas de chimio néoadjuvante -> CI: ganglion suspect, palpable ou visible en échographie, ATCD de radio ou chir sur le sein