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level: Páncreas

Questions and Answers List

level questions: Páncreas

QuestionAnswer
El páncreas es un órgano retroperitoneal. Verdadero o falso.Verdadero
¿Cuáles son las partes del páncreas (3)?Cabeza, cuerpo y cola
¿Cuántos islotes de Langerhans posee el páncreas (aproximadamente)?1 millón
¿Cuáles son las células del páncreas y qué produce cada una?Beta: insulina, Alfa: glucagon, Delta: somatostatina, PP: polipéptido pancreático, D1: VIP, enterocromafines: serotonina
Tipo de diabetes con causa autoinmune y produce destrucción de las células beta del páncreas, resultando en deficiencia de insulina:Tipo 1
Tipo de pacientes donde hay resistencia a la insulina y secreción de insulina inadecuada por parte de las células beta:Tipo 2
¿Qué porcentaje de los pacientes con diabetes son tipo 1?5-10%
¿Qué tipo de pacientes se cursan con diabetes tipo 2 más comúnmente?Adultos con sobrepeso
¿Qué tipo de pacientes se cursan con diabetes tipo 1 más comúnmente?Pacientes pediátricos, menores de 20 años o en sus 20s
¿Qué anticuerpos son responsables de la diabetes tipo 1?Anti-insulina, anti-GAD, anti-ICA512
¿A qué se deben las complicaciones de la diabetes?Son resultado de lesiones que dañan estructuras macro/microvasculares.
Menciona las causas de origen multifactorial que dan lugar a las complicaciones de la diabetes:Productos finales de la glucosilación avanzada, activación de proteína C cinasa, Hiperglicemia intracelular, Activación de polioles
¿Cuáles son los síntomas de los pacientes diabéticos (3 Ps)?Polidipsia, polifagia, poliuria
¿Cómo es la histología de los islotes en la diabetes tipo 1?Disminución en el número de islotes e INFILTRADO INFLAMATORIO (insulinitis) por linfocitos T
¿Cómo es la histología de los islotes en la diabetes tipo 2?Reducción del tamaño de los islotes, depósito de amiloide (capilares y células)
¿A qué se debe la macroangiopatía?La combinación de hiperglicemia sostenida con resistencia a la insulina
¿Qué es la macroangiopatía?Aterosclerosis acelerado involucrando aorta, vasos de mediano/gran calibre y arterias renales
¿Cuál es la primera causa de muerte?Infartos al miocardio
¿Qué complicación provoca la macroangiopatía en las extremidades?Gangrena.
¿Qué está señalado en el círculo naranja?Calcificación de Mockenberg
¿Qué está señalado en los círculos verdes?Cristales de colesterol
¿Qué son las zonas en círculos naranjas? ¿A qué hacen referencia?Son zonas de cicatrización fibrosa. Hacen referencia a infarto al miocardio.
¿Qué es la arterioloesclerosis hialina?Se observa como un engrosamiento difuso hialino en la pared de los vasos, con posterior disminución del calibre.
¿En qué condición suele observarse comúnmente la arterioloesclerosis hialina?Hipertensión arterial
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Arterioloesclerosis hialina
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Arterioloesclerosis hialina
¿Qué tipo de cambio se observa en el siguiente vaso (tipo de arterioloesclerosis)?Cambio hiperplásico
¿Qué tipo de cambio se observa en el siguiente vaso (tipo de arterioloesclerosis)?Cambio hialino
¿Qué lesiones involucra la nefropatía diabética?Lesiones glomerulares, lesiones a vasculatura renal y pielonefritis
¿Qué sucede en el transcurso del tiempo a nivel microscópico en el riñón debido a la nefropatía diabética?Engrosamiento progresivo de las membranas basales capilares con eventual aumento del grosor del mesangio y de túbulos renales.
¿Qué resultado de laboratorio indicaría la esclerosis mesangial?Proteinuria
Describe el transcurso de la esclerosis mesangial:En etapas leves hay proliferación celular en mesangio, con depósito de matriz PAS+. El mesangio se expande, pudiendo adquirir una configuración nodular.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Esclerosis mesangial
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Esclerosis mesangial
Describe el transcurso de la glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson):Las lesiones adquieren una forma de matriz laminada y nodular hacia la periferia del glomérulo, delimitados por asas capilares. Los nódulos aumentan, comprimiendo y atrapando los vasos.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson)
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson)
¿Qué le sucede al riñón debido a la glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson)?Sufre isquemia, presentando fibrosis intersticial y atrofia tubular
¿Qué daño renal se caracteriza por ser acompañado por cápsulas de fibrina o adherencias a la cápsula de Bowmann y las arteriolas hiliares se muestran hialinas?Glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson)
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Riñón en etapa terminal con fenómeno de tiroidización.
¿Qué es el material que asemeja coloide en un riñón con fenómeno de tiroidización?Material proteináceo. Puede calcificarse y conformar cilindros que se excretan en los exámenes de orina.
¿Qué tipo de diabetes es afectada por la retinopatía no proliferativa?DM tipo 2
¿Qué tipo de diabetes es afectada por la retinopatía proliferativa?DM tipo 1
¿Qué caracteriza a la retinopatía diabética no proliferativa?Anomalías vasculares y microexudados lipídicos. En la mácula hay edema macular y pérdida de la visión.
¿Qué caracteriza a la retinopatía diabética proliferativa?Anomalías microvasculares en plexo retiniano con aneurismas y microhemorragias. Áreas de obstrucción: hipoxia retiniana y neovascularización provocan áreas de fibrosis que causan problemas en la visión.
¿Qué manifestaciones presentan 50% de los individuos con neuropatía diabética?Polineuropatía, mononeuropatía, neuropatía autonómica
¿Qué es la polineuropatía?Pérdida sensorial distal
¿Qué es la mononeuropatía?Disfunción aislada de PC o NP
¿Qué sistemas involucra la neuropatía autonómica?Cardiovascular, GI, GU, autónomo periférico
¿Qué se encontraría en una microscopía neuronal a raíz de una neuropatía periférica?Neuropatía axonal y desmielinización segmentaria. Arteriolas endoneurales engrosadas y hialinizadas, por reduplicación de MB. PAS+
¿Qué conclusión se podría hacer acerca de un paciente con este hallazgo clínico?El paciente cursa con neuropatía diabética.
¿Qué factores contribuyen a la incidencia del pie diabético?Vascular y neurológico
¿Qué porcentaje de los pacientes con pie diabético desarrollan úlceras?15%
¿Qué porcentaje de los pacientes con pie diabético sufren amputación?20%
¿Cuáles son los hallazgos clínicos del pie diabético?Neuropatía, biomecánica anormal del pie, enfermedad vascular periférica y pobre reparación de heridas.
¿Qué es la gangrena?Destrucción gradual de tejido vivo, debido a una obstrucción en el suplemento de sangre y oxígeno.
¿Cuál es la causa de la gangrena húmeda?Infección: S. epidermidis, Enterobacter, Klebsiella
¿Cuál es la causa de la gangrena seca?Reducción gradual del suministro sanguíneo arterial
¿Cómo se manifiesta la gangrena seca?Es un proceso lento y se limita a las extremidades. Piel café oscura, negro purpureo, negro.
Señala el islote pancreático en la siguiente imagen:Este
¿A qué genes está relacionada la aparición de la diabetes tipo 1?Genes relacionados al MHC II. Polimorfismos en CTLA4 y PTPN22.
Los hallazgos a nivel del páncreas nos pueden dar una buena idea del diagnóstico para diabetes. Verdadero o falso.Falso. Los hallazgos suelen ser inconstantes y sin valor diagnóstico.
¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?Hace referencia al proceso de insulitis, las células que conforman el islote son atacadas por linfocitos. Diabetes tipo 1
¿Qué es lo señalado en el círculo naranja de la siguiente imagen?Es lo que queda del tejido pancreático de un paciente con insulitis.
¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?Islote pancreático atrófico con depósito amiloide. Diabetes tipo 2.
¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?Islote con infiltrado inflamatorio; Insulitis. DM tipo 1
¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?Islote con depósito amiloide. DM tipo 2
Término que hace referencia a la calcificación en vasos de mediano/gran calibre:Esclerosis de Mockenberg
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Esclerosis, oclusión de vasos por placa en macroangiopatía diabética
¿Qué se encuentra en la placa que disminuye la luz del vaso en una macroangiopatía diabética?Colesterol, macrófagos, células espumosas
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Esclerosis, oclusión de vasos por placa en macroangiopatía diabética
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Infarto agudo al miocardio. Fibras musculares discontinuas, separadas por células inflamatorias (leucocitos PMN, neutrófilos). Edema, extravasación de líquidos, áreas de hemorragia.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Evidencia de infarto agudo al miocardio en algún momento de la vida (hace muchos años). Atrofia de miocardiocitos. Cicatrización fibrosa.
¿Qué se ve en la siguiente imagen (tinción de PAS)?Depósito hialino a nivel renal. Se ve en vasos y a nivel de las membranas basales de los túbulos renales.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Daño microangiopático de los glomérulos renales. Tejido más eosinófilo, el mesangio está más proliferado y denso. Engrosamiento vascular.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Daño microangiopático a nivel de los túbulos renales.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Esclerosis mesangial: se ven las células mesangiales muy proliferadas. Glomérulo prácticamente colapsado. Estructura glomerular con capacidad de filtración muy disminuida. Conforma estructuras nodulares
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Esclerosis mesangial: se ven las células mesangiales muy proliferadas. Glomérulo prácticamente colapsado. Estructura glomerular con capacidad de filtración muy disminuida. Conforma estructuras nodulares
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Arterioloesclerosis hialina en arteriola eferente y aferente.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Semiluna característica de etapas muy avanzadas de daño a nivel glomerular. Depósito de material proteináceo que ocupa la cápsula de Bowmann.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Glomérulo totalmente esclerosado. Ha perdido completamente su capacidad de filtración.
¿A qué tipo de diabetes corresponde la siguiente imagen?DM tipo 2
¿Qué se ve en la siguiente imagen?DM tipo 1
¿Qué se ve en la siguiente imagen?DM tipo 1
¿En qué tipo de diabetes se ve mayor permeabilidad muscular, engrosamiento de membranas y disminución de pericitos (que provocan la retinopatía diabética)?Ambos tipo de diabetes
¿En qué tipo de diabetes se ve daño endotelial, microaneurisma y hemorragia y exudados algodonosos?DM tipo 2
¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Con qué padecimiento tiene relación?Neurona desmielinizada. Neuropatía diabética.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Tejido nervioso de un paciente con neuropatía diabética. Se nota cómo ciertas neuronas han sufrido pérdida de mielina.
¿Qué tipo de gangrena se ve en la siguiente imagen?Gangrena húmeda
¿Qué tipo de gangrena se ve en la siguiente imagen?Gangrena seca
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Dermis y epidermis completamente necrozada. No hay presencia de queratinocitos. Vasos muy congestivos. Componente inflamatorio.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Dermis y epidermis completamente necrozada. No hay presencia de queratinocitos. Vasos muy congestivos. Componente inflamatorio.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Paciente con gangrena (seca). Se ve mucho infiltrado inflamatorio, adipocitos y vasos muy ectásicos. Se ve que el borde óseo está intacto, por lo tanto no se identifica osteomielitis y el daño se limita a tejidos blandos.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Hace referencia a la gangrena húmeda. Hay material basófilo a la derecha e inferiormente que representa las colonias bacterianas. Adipocitos sin núcleos viables.