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level: Hipotálamo e hipófisis

Questions and Answers List

level questions: Hipotálamo e hipófisis

QuestionAnswer
¿Cómo se llevan a cabo las señales endócrinas?Autócrino, parácrino, endócrino y secreción
¿Cómo se clasifican las alteraciones al sistema endócrino?Alteraciones por sobreproducción o infraproducción, lesiones asociadas a masas (funcionales o no)
Órganos que orquestran un estado de equilibrio/homeostasis:Sistema endócrino
¿Qué órgano funciona como la glándula principal, directriz o marcapasos?Hipófisis
¿Cuál es el origen embrionario de la adenohipófisis?Ectodermo bucal
¿Cuál es el origen embrionario de la neurohipófisis?Neuroectodermo
¿Dónde se ubica a hipófisis?En el suelo del tercer ventrículo
¿Cuáles son los tres tipos de células que conforman la adenohipófisis?Acidófilas, basófilas y cromófobas.
¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen?Adenohipófisis
¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen?Neurohipófisis
¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen?Neurohipófisis
¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen?Adenohipófisis
¿Qué parte de la hipófisis está compuesta por células gliales modificadas y procesos axonales?Neurohipófisis.
¿Qué hormonas son liberadas por la neurohipófisis?ADH y oxitocina.
¿Cuál es la función de la oxitocina?Dilatación del cérvix=contracción uterina, estimulación del pezón=eyección de la leche.
¿Cuál es la función del ADH?Conservar agua al restringir la diuresis en dishidratación/hipovolemia.
¿Por qué se libera ADH?Porque baja presión arterial o aumenta presión osmótica en el plasma.
¿Cuáles son las células acidófilas de la adenohipófisis?Somatotropas y lactotropas
¿Cuáles son las células basófilas de la adenohipófisis?Corticotropas, tirotropas y gonadotropas
¿Qué producen las células corticotropas?ACTH, POMC, MSH, endorfinas y lipoproteínas
¿Cuáles son las posibles causas de hiperpituitarismo?Adenomas, hiperplasia, carcinomas y secreción de hormonas por tumores no-pituitarios
¿Cuáles son las posibles causas de hipopituitarismo?Procesos destructivos: isquemia, cirugía, radiación e inflamación
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un efecto de masa cuando hay un tumor hipofisiario?Efectos iniciales en silla turca: expansión/erosión, compresión del quiasma óptico: defectos en campo lateral/hemianopsia bitemporal, aumento en presión intracraneal: cefalea, náusea, vómito, apoplejía pituitaria: hemorragia masiva de un adenoma
¿Cuál es la causa más frecuente de hiperpituitarismo?Adenoma
¿Qué tipo de adenomas son los más agresivos?Mixtos
¿De acuerdo a qué se tipifican los adenomas hipofisiarios?De acuerdo a la hormona que producen
¿Cómo se manifiesta un adenoma funcional?Alta producción hormonal y manifestaciones clínicas
¿Qué es el síndrome de Nelson?El crecimiento rápido de un adenoma pituitario que ocurre después de la extracción de ambas glándulas adrenales.
Signos y síntomas más comunes del síndrome de Nelson:Debilidad muscular, hiperpigmentación cutánea debido a exceso de MSH.
Síntomas asociados con un adenoma lactotropo:Galactorrea, amenorrea, disfunción sexual e infertilidad
Síntomas asociados con un adenoma somatotropo:Gigantismo en niños o acromegalia en adultos
Síntomas asociados con un adenoma mamosomatotropo:Características combinadas entre un adenoma somatotropo y lactotropo
Síntomas asociados con un adenoma corticotropo:Síndrome de Cushing, síndrome de Nelson
Síntomas asociados con un adenoma tirotropo:Hipertiroidismo
Síntomas asociados con un adenoma gonadotropo:Hipogonadismo, efectos de masa, hipopituitarismo
¿Cómo se ve un adenoma hipofisiario macroscópicamente?Circunscrita, blanda, confinada a silla turca o que se extiende superiormente (comprime quiasma), expande y erosiona. Hemorragio o necrosis en lesiones de mayor tamaño.
¿Los tumores hipofisiarios suelen tener cápsula o no?30% no tienen cápsula e invaden tejidos adyacentes: Seno cavernoso, esfenoides, dura madre o cerebro.
¿Cómo se ve un adenoma hipofisiario microscópicamente?Células poligonales, uniformes (A,B,C) en hojas o cordones con escaso tejido conectivo. Poca mitosis.
¿Cómo se comporta un adenoma atípico?Comportamiento agresivo, invasión y recurrencia.
¿Para qué son positivos los adenomas hipofisiarios más del 3% de las veces?Para ki67 y p53
¿Cuál es el cuadro clínico de un adenoma hipofisiario?Anormalidades endócrinas y efecto de masa. Alteraciones en campo visual y síntomas asociados a aumento de la presión intracraneal y acromegalia.
¿Cómo son las células de un prolactinoma?Células cromófobas o debilmente acidofílicas y los gránulos de prolactina se puede detectar con inmunohistoquímica
¿Qué sucede cuando los prolactinomas calcifican?Cuerpos de psammoma o piedra pituitaria.
Un prolactinoma puede calcificar. Verdadero o falso.Verdadero.
Rango de edad de mujeres con prolactinoma:20-40 años de edad.
¿Cuál es el tratamiento de un prolactinoma?Cirugía o bromocroptina (agonista de receptores de dopamina)
¿Cuál es el adenoma hipofisiario más frecuente?Prolactinoma
¿Cuál es el segundo adenoma hipofisiario más frecuente?Adenomas somatotropos
¿Cómo son los adenomas somatotropos al diagnóstico?Grandes
¿Cómo son los adenomas somatotrofos densamente granulares?Células monomorfas, acidofílicas, inmunohistoquímica positivas
¿Cómo son los adenomas somatotrofos difusamente granulares?Pleomórficas, cromófobas, inmunohistoquímica positivas
¿Qué provoca sobre el hígado un adenoma somatotrofo?Se estimula en hígado la secreción de IGF1
¿Cuál es la prueba diagnóstica de un adenoma somatotrofo?Somatomedina (secreción de IGF1)
¿Cómo se confirma el diagnóstico de adenoma somatotropo?Niveles altos de GH e IGF1
¿Cuál es el tratamiento de un adenoma somatótrofo?Cirugía o análogos de somatostatina
¿Cómo se diagnostica la acromegalia?Falla en supresión de GH en administración de glucosa oral
¿Cómo suelen ser los adenomas corticotropos?Microadenomas, usualmente basofílicos
Los adenomas corticótropos son PAS-. Verdadero o falso.Falso. Es PAS+ por la presencia de carbohidratos de la POMC
¿Qué es la POMC?Propiomelocortina: Molécula precursora de ACTH.
¿Qué provoca un exceso de ACTH debido al adenoma corticotropo?Lleva a hipersecreción de cortisol en glándulas suprarrenales (síndrome de Cushing/enfermedad de Cushing)
¿Cuándo se le nombra "enfermedad de Cushing" a la hipercortisolismo?Cuando el hipercortisolismo es debido a producción de ACTH en la pituitaria se designa enfermedad de Cushing.
¿Cómo es un adenoma gonadotropo en etapas avanzadas?Hay efecto de masa y síntomas neurológicos como trastornos en la visión (diplopía) y cefalea
¿Cuáles son las características de los adenomas gonadotropos?Difíciles de reconocer, la secreción es variable y poco significativa
¿Qué ocasiona baja de energía y libido o amenorrea y pseudomenopausia en un adenoma gonadotropo?La disminución en LH.
¿Qué tan frecuentes son los adenomas tirotropos?Raros y representan aproximadamente 1% de las lesiones a este nivel.
¿Cuáles son los efectos de un adenoma tirotropo?Hipertiroidismo
¿Qué porcentaje de los adenomas tirotropos son no funcionantes?30%
¿Cómo se identifica un adenoma gonadotropo?Inmunohistoquímica
¿Cómó se manifiesta un adenoma gonadotropo?Se observan con efecto de masa o como hipopituitarismo. Hay crecimiento gradual y muestran hemorragia (apoplejía pituitaria).
¿Cuál es un dato sine qua non de la presencia de un carcinoma gonadotropo?La metástasis.
¿Qué secretan los adenomas gonadotropos?FSH y LH
¿Cuáles son las posibles causas de hipopituitarismo?Tumores, trauma o hemorragia subaracnoidea, radiación o cirugía.
¿Cómo se manifiesta clínicamente una apoplejía pituitaria?Cefalea intensa y súbita, diplopía e hipopituitarismo. Colapso cardiovascular, pérdida de consciencia y muerte súbita.
¿Qué porcentaje del parénquima se pierde con la hipofunción hipofisiaria?75%
¿Qué es el síndrome de Sheehan? ¿En qué circunstancias ocurre?En el embarazo hay crecimiento de la porción anterior que no se acompaña de aumento en la irrigación, por lo que sufre anoxia. Al haber hemorragia posparto o shock se precipita el infarto. Se observa también en coagulación intravascular diseminada y en la anemia de células falciformes o HT intracraneal.
¿Qué es un quiste de Rathke?Lesiones revestidas por epitelio cuboidal con células Goblet; acumulan fluido proteináceo que comprime la glándula hipofisiaria.
¿Qué es el síndrome de silla turca vacía?Defectos que permiten a la materia aracnoidea y fluido cerebroespinal herniarse en la silla con expansión y compresión de la pituitaria. Macroadenomas que son removidos y hay pérdida de función.
¿Qué tipo de pacientes suelen presentarse con síndrome de silla turca vacía?Mujeres obesas y multíparas.
¿Qué defectos genéticos podrían provocar síndrome de la silla turca vacía?Deficiencia congénita de factores de transcripción como el gen POUF1 (PIT-1) que se asocia a falta de GH, PRL y TSH.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Síndrome de silla turca vacía
¿Qué sucede si un tumor hipotalámico disminuye la secreción de ADH?Diabetes insípida.
¿A qué se asocia la deficiencia del gen POU1F1?Falta de GH, PRL y TSH
¿Qué tipo de lesiones pueden producir deficiencias en las hormonas de la pituitaria anterior?Lesiones inflamatorias: sarcoidosis, tuberculosis y meningitis.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de hipofunción pituitaria?Niños con falta de crecimiento o enanismo (GH), amenorrea e infertilidad, disminución de libido, pérdida de vello púbico o axilar (FSH/LH), hipotiroidismo o hipoadrenalismo (TSH), falla en lactancia (PRL)
¿Qué es la diabetes insípida central?Deficiencia central de ADH
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de diabetes insípida?Poliuria y polidipsia
¿Por qué hay poliuria en la diabetes insípida?El riñón es incapaz de reabsorber agua
¿Qué es la diabetes insípida nefrogénica?Los túbulos renales no responden a la ADH circulante
¿A qué se asocia la diabetes insípida?Con TCE, tumores e inflamación de hipotálamo e hipófisis
¿Qué es el síndrome de secreción inadecuada de ADH?Resorción de grandes cantidades de agua que se traducen en hiponatremia, edema cerebral = disfunción neurológica.
¿Cuáles son las causas principales del síndrome de secreción inadecuada de ADH?Secreción ectópica de ADH por neoplasias (carcinoma de células pequeñas de pulmón), drogas y transtornos de SNC (infección/trauma).
¿Qué hacen los tumores hipotalámicos supraselares?Inducen hipo/hiperfunción de la hipófisis anterior.
¿Cuáles son los tipos de tumores hipotalámicos supraselares?Gliomas y craneofaringiomas.
¿A qué se deben los gliomas/craneofaringiomas?Remanentes de la bolsa de Rathke (1-5%), anormalidades en la vía de señalización WNT y mutaciones de ß-catenina.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de tumores hipotalámicos supraselares?Cefalea, defectos visuales y/o retardo en el crecimiento.
¿A qué rango de edad afectan los craneofaringiomas?65 años o niños de 1-5 años.
Describe la morfología de un craneofaringioma:Son lesiones de 3-4cm de diámetro, encapsulados, sólidos o quísticos (multiloculados). Rodean el quiasma óptico o son accesorios a nervios craneales y pueden protuir al tercer ventrículo o base del cerebro.
¿Cuáles son las variantes morfológicas de un craneofaringioma?Adamantinomatosa o papilar