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level: Leucemias Crônicas

Questions and Answers List

level questions: Leucemias Crônicas

QuestionAnswer
LMC1. DIFERENTE DA AGUDA - A CÉLULA MANTÉM SUA CAPACIDADE DE DIFERENCIAÇÃO 2. ADULTOS, HOMENS; ENTRE 40-60 ANOS DE IDADE 3. ALTERAÇÃO NO CROMOSSOMO FILADELFIA ( TRANSLOCAÇÃO 9:22) - GENE BCR/ ABL #CLÍNICA DE EVOLUÇÃO LENTA; PERDA DE PESO; ASTENIA; SUDORESE NOTURNA; ESPLENOMEGALIA ( AUMENTO DE VOLUME ABDOMINAL ) #LABORATÓRIO COM AUMENTO DE CÉLULAS EM GERAL; ANEMIA NORMO NORMO; PLAQUETOSE COM DISFUNÇÃO PLAQUETÁRIA; EXCEDEM OS NEUTRÓFILOS E MIELÓCITOS; ÁCIDO ÚRICO E DHL AUMENTADOS
DG - LMC1. ESTUDO DA MEDULA ÓSSEA: * BRC-ABL ( PC OU FISH) E TRANSLOCAÇÃO 9:22 ( CROMOSSOMO FILADELFIA ) NA CITOGENÉTICA -FASE ACELERADA - PERDA PROGRESSIVA DA DIFERENCIAÇÃO; AUMENTO DE BLASTOS; PIORA DOS SINTOMAS; RESISTÊNCIA A MEDICAÇÃO (FASE DE TRANSIÇÃO PARA FASE BLÁSTICA ) -FASE BLÁSTICA - PERDA COMPLETA DA DIFERENCIAÇÃO DOS BLASTOS; QC = LEUCIMIA AGUDA/ GRAVE MORTALIDADE; PODE EVOLUIR DIRETO DA FASE CRÔNICA
TRATAMENTO - LMC1. INIBIDORES DA TIROSINOQUINASE > IMATINIBE ( PRIMEIRA GERAÇÃO ); DASATINIBE E NILOTINIBE ( SEGUNDA GERAÇÃO ) #CRITÉRIOS DE RESPOSTA: 1. HEMATOLÓGICA - LEUCO < 10.000; AUSENCIA DE MIELOBLASTOS, PROMIELOCITOS E MIELÓCITOS; BASOFILIA < 6%; BAÇO NORMAL; PLAQUETAS < 450.000; ASSINTOMÁTICO (HEMOGRAMA NORMAL COM BAÇO DE TAMANHO NORMAL ) #RESPOSTA CITOGENÉTICA: 1. COMPLETA - AUSÊNCIA Ph / MAIOR 0-35% PH / MENOR 36-95% PH #RESPOSTA MOLECULAR: 1. COMPLETA = AUSÊNCIA DE BCR-ABL; MAIOR REDUÇÃO DE 3 LOGS (0,1%)
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA1. LEUCEMIA MAIS COMUM NOS ADULTOS - 60 a 80 ANOS - MAIS EM HOMENS 2. MAIORIA ASSINTOMÁTICO; APENAS ACHADO LABORATORIAL; PODE TER LINFONODOPATIA; PODE TER SINTOMAS B ( PERDA DE PESO; SUDORESE NOTURNA; ASTENIA ) 3. ESTADIAMENTO DE RAI MODIFICADO: *BAIXO > LINFOCITOSE NO SANGUE E MO *INTERMEDIÁRIO > LINFOCITOSE + LINFONODOMEG + ESPLENOMEGALIA C/ OU S/ HEPATOMEG *ALTO RISCO > LINFOCITOSE + ANEMIA + TROMBOCITOPENIA ( O QUE MARCA O ALTO RISCO DE RAI ENTÃO É A TROMBOCITOPENIA )
LMC - ESTADIAMENTO DE BINETESTÁGIO A -- < 3 ÁREAS DE ENVOLVIMENTO LINFOIDE; SEM ANEMIA OU TROMBOCITOPENIA ESTÁGIO B -- >= 3 ÁREAS DE ENVOLVIMENTO LINFOIDE; SEM ANEMIA OU TROMBOCITOPENIA ESTÁGIO C -- Hb < 10 OU PLAQUETAS < 100.000 ( TROMBOCITOPENIA MARCA O PIOR ESTÁGIO AQUI TAMBÉM )
LLC - QUANDO TRATAR?1. ORGANOMEGALIAS SINTOMÁTICAS 2. COMPLICAÇÕES AUTO IMUNES 3. SUPRESSÃO MEDULAR 4. ESTADIO C DE BINET ( B COM MUITOS SINTOMAS )
SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVAS1. ANORMALIDADES DAS CÉLULAS TRONCOS DA MEDULA ÓSSEA - LEVA A PROLIFERAÇÃO CLONAL NA MO E ATÉ FORA DA MO; COMO FÍGADO E BAÇO 2. ASSOCIADA A ANORMALIDADES CLONAIS DE GENES CODIFICANTES DA TIROSINA CITOPLASMÁTICA: *MUTAÇÃO DA JAK 2 É BEM PRESENTE - 95% CASOS DE POLICITEMIA VERA; 50% TROMBOCITOP ESSENCIAL; 50% COM MIELOFIBROSE
POLICITEMIA VERA1. CLÍNICA DE HIPERMETABOLISMO ERITROCITÁRIO ( Hb MUITO ALTA, > 18 H E 16 EM M ) 2. HIPERVISCOSIDADE; QUADRO DE TROMBOSES 3. 5% DOS CASOS DE PV EVOLUEM COM LEUCEMIA AGUDA 4. PACIENTE SATURA OXIGÊNIO NORMALMENTE *DG -- HB > 18,5 EM HOMENS ou > 16,5 EM MULHERES ou > 17 EM H ou 15 EM FEMININO SE AUMENTOU PELO MENOS 02 PONTOS DO BASAL // PRESENÇA DE JAK 2
POLICITEMIA VERA - DG1. CRITÉRIOS MAIORES - DITOS ANTES 2. CRITÉRIOS MENORES: MO HIPERCELULAR NAS 3 LINHAGENS; ERITROPOETINA SÉRICA BAIXA; CRESCIMENTO DE COLÔNIAS ERITRÓIDES ENDÓGENAS IN VITRO #02 MAIORES + 1 MENOR ou 01 MAIOR + 02 MENORES #TTO > Ht < 45% E PLAQ < 400.000 // SANGRIAS PODEM SER FEITAS; HIDROXIUREI; ANAGRELIDE; AAS 100MG/DIA ( TROMBOSES)
MIELOFIBROSE1. ANEMIA; ESPLENOMEGALIA; TROMBOCITOPENIA 2. MEDULA ÓSSEA ´´SECA`` - MEILOGRAMA NÃO CONSEGUE SER FEITO 3. DG POR BIÓPSIA > FIBROSE MEDULAR + AUSÊNCIA DE DOENÇAS MALIGNAS #HEMÁCIAS EM LÁGRIMAS = DACRIÓCITOS