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level: DG Precoce do CA Infantil

Questions and Answers List

level questions: DG Precoce do CA Infantil

QuestionAnswer
LEUCEMIAS1. LLA É MAIS COMUM DO QUE LMA - ENTÃO; LINFOIDE AGUDA > MIELÓIDE AGUDA 2. SÃO INFILTRAÇÕES DE MEDULA ÓSSEA POR CÉLULAS LEUCÊMICAS
HEMOGRAMA SUGESTIVO DE LEUCEMIAS1. ANEMIA NORMO/NORMO 2. HIPOPROLIFERATIVA 3. LEUCOCITOSE COM PRESENÇA DE BLASTOS 4. PLAQUETOPENIA
CLÍNICA LEUCEMIAS E EXAMES1. DOR ÓSSEA IMPORTANTE - SEM MELHORA COM ANALGESIA CLÍNICA 2. FEBRE EM 50-60% DOS CASOS, INTERMITENTE 3. PODE OBSERVAR ASTENIA; PALIDEZ AO EXAME 4. EQUIMOSES; PETÉQUIAS 5. LINFONODOMEGALIAS - QUE PODE SER GENERALIZADA * UR, CR, ELETRÓLITOS, ÁCIDO ÚRICO, GASOMETRIA, ENZIMAS HEPÁTICAS, ALBUMINA, DHL
LLA1. MAIS COMUM NA PEDIATRIA - ENTRE 2/4 ANOS - MAIOR EM SEXO MASCULINO 2. DG COM >= 25% DE LINFOBLASTOS NA MEDULA ÓSSEA 3. IMUNOFENOTIPAGEM E CITOGENÉTICA - INDICAM PROGNÓSTICO DA DOENÇA 4. O SUBTIPO CD10 = LLA DE BOM PROGNÓSTICO
LMA1. MENOS COMUM; < 2 ANOS E > 10 ANOS / COMPLICA MAIS QUE LLA 2. >= 20% DE MIELOBLASTOS EM MEDULA ÓSSEA 3. SUBTIPO M3 = BOM PROGNÓSTICO (ÁCIDO TRANSRETINÓICO)
TUMORES SÓLIDOS1. 50% DAS NEOPLASIAS PEDIÁTRICAS 2. MAIS COMUNS: SNC - MEDULOBLASTOMA E ASTROCITOMA PILOCÍTICO JUVENIL ( ASTROBEM = BENIGNO ) 3. MASSAS ABDOMINAIS - TUMOR DE WILMS ( NEFROBLASTOMA - TUMOR DE RIM MAIS COMUM NA INFÂNCIA ) E NEUROBLASTOMA 4. TUMOR ÓSSEO: OSTEOSARCOMA
LISE TUMORAL1. LIBERAÇÃO DE CONTEÚDO DAS CÉLULAS TUMORAIS NA CIRCULAÇÃO 2. PODE SER TANTO ANTES QUANTO 12-72 HORAS PÓS INICIO DE TTO CITOTÓXICO *FR - GRANDES MASSAS; ALTA TAXA DE PROLIFERAÇÃO; COMORBIDADES PRÉVIAS; ALTA SENSIBILIDADE A QT *TRÍADE - HIPERFOSFATEMIA + HIPERCALEMIA + HIPERURICEMIA ( HIPERURICEMIA PRECIPITA FOSFATO DE CÁLCIO = HIPOCALCEMIA )
LISE TUMORAL - CONSEQUÊNCIAS1. PRINCIPAL É A INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA - ALTO NÍVEL DE METABÓLITOS NA CIRCULAÇÃO 2. DHE GRAVES - ARRITMIAS 3. CRISES CONVULSIVAS 4. FALÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS * HIPERHIDRATAR; NÃO ALCALINIZAR A URINA; MONITORAR A DIURESE; ESTAR ATENTO PARA INDICAR HEMODIÁLISE PRECOCE
LISE TUMORAL - CONDUTAS1. LIMITAR INGESTA DE K E P 2. TRATAR A HIPERCALEMIA 3. MONITORIZAÇÃO CARDÍACA #ALOPURINOL - REDUZ FORMAÇÃO DE ÁCIDO ÚRICO // RASBURICASE - AUMENTA METABOLIZAÇÃO DE ÁCIDO ÚRICO - NÍVEIS MAIS BAIXOS = ALOPURINOL // MAIS ALTOS = RASBURICASE #COLETA SERIADA DOS EXAMES LABORATORIAIS - BASICAMENTE OS MESMOS PARA LEUCEMIAS
NEUTROPENIA FEBRIL#PONTO A SEMPRE SER LEMBRADO > NF É INERENTE À QUIMIOTERAPIA 1. FEBRE + CONTAGEM ABSOLUTA DE NEUTRÓFILOS < 500 ou < 1000 COM PREVISÃO DE QUEDA EM 48 HORAS 2.ALTO RISCO PARA DOENÇAS INFECCIOSAS - SÃO A PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDADE ENTRE ELES 3. NADIR DE QT: TEMPO DE MAIOR AÇÃO DO QT ( MENOR PRODUÇÃO MEDULAR DE NEUTRÓFILOS ) 4. LEMBRAR DA ´´NEUTROPENIA FUNCIONAL DAS CRIANÇAS COM CÂNCER``
COMORBIDADES FREQUENTES NA NEUTROPENIA FEBRIL1. MUCOSITES; LESÕES ANAIS 2. LINFOPENIA 3. HIPOGAMAGLOBULINEMIA 4. ALTERAÇÕES EM FLORA INTESTINAL
PRINCIPAIS AGENTES RELACIONADOS A NEUTROPENIA FEBRILGRAM NEGATIVOS ENTÉRICOS SÃO OS PRINCIPAIS: 1. E. COLI 2. KLEBSIELLA 3. ENTEROBACTER 4. SERRATIA 5. PSEUDOMONAS 6. ANAERÓBIOS
NEUTROPENIA FEBRIL - CONDUTAS1. HMG, HEMOCULTURAS, PCR, EAS, UROCULTURA, RX DE TORAX ( SINT RESPIRATÓRIOS ); HEMOCULTURA DE DISPOSITIVOS 2. INICIAR ATB EM ESPECTRO AMPLO ( FOCANDO GRAM NEGATIVOS ): * CEFEPIME ENDOVENOSO = ESCOLHA *SEGUNDA ESCOLHA TAZOCIM * SUSPEITA POR GRAM POSITIVOS - VANCOMICINA #PELA DIRETRIZ - RESERVA O GLICOPEPTÍDEO PARA CLINICAMENTE INSTÁVEIS COM ALTO RISCO 3. PACIENTE COM LMA; QT MUITO IMUNOSSUPRESSORA; NÃO MELHORA COM ATB - ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL 4. NÃO INDICAR SUPOSITÓRIO OU CLISTER POR RISCO DE TRANSLOCAÇÃO BACTERIANA > CHOQUE SÉPTICO
BAIXO RISCO / ALTO RISCO PARA NF#ESTÁVEIS; MASCC > 21; TUMORES SÓLIDOS; SEM COMORBIDADES; DURAÇÃO < 07 DIAS; NÃO ESTAVAM INTERNADOS EM INÍCIO DA FEBRE #ALTO RISCO > INSTÁVEIS, MASCC < 21; LEUCEMIAS OU NÃO HODGK EM PRIMEIROS 30 DIAS DE TRANSPLANTE; SIRS; NEUTRÓFILOS < 100; INFECÇÃO DE CVC; MUCOSITES III-IV; USO RECENTE DE ATB; INTERNAÇÃO RECENTE; OUTRAS INFECÇÕES GRAVES ASSOCIADAS
PACIENTES EM ALTO RISCO PARA DOENÇA FÚNGICALMA, LLA DE ALTO RISCO, RECAÍDA DE LEUCEMIA AGUDA; SUBMETIDOS A TRANSPLANTE AMO; NEUTROPENIA PROLONGADA; ALTAS DOSES DE CORTICOTERAPIA
DG DE INFECÇÃO SANGUÍNEA POR CATETER1. COLÔNIAS DE CULTURA EM CATETER FOR 3X SUPERIOR A CULTURA DO SANGUE PERIFÉRICO ou SE CULTURA DO CATETER FOR POSITIVA PELO MENOS 2 HORAS ANTES DA COLETADA POR SANGUE PERIFÉRICO