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level: A. hemodinámicas pt2

Questions and Answers List

level questions: A. hemodinámicas pt2

QuestionAnswer
¿De qué elementos depende la vía intrínseca de coagulación?Presencia de factor XII/Hageman (PTT)
¿De qué elementos depende la vía extrínseca de coagulación?Desencadenantes exógenos, de mayor importancia fisiológica en daño vascular (protrombina)
¿A qué se refiere una "superficie de fosfolípidos"?Una superficie endotelial dañada.
¿Cómo se le llama al factor III?Tromboplastina.
¿Qué es la PT?Pro-trombina
¿Qué es la PTT?Tromboplastina.
Factores involucrados en la formación de pro-trombina:VII, X, II, V y fibrinógeno.
Factores involucrados en la formación de tromboplastina:XII, XI, IX, VIII, X, V, II
¿Cuál es la vía marcada en morado?Vía intrínseca
¿Cuál es la vía marcada en verde?Vía extrínseca.
¿Cuál es el papel de la trombina en la homeostasis y activación celular?Genera fibrina. Atrae factores de coagulación, induce agregación plaquetaria y producción de TXA2, Activa mediadores y leucocitos
¿Cuál es la triada de Virchow?Daño endotelial, hipercoagulabilidad, flujo anormal de sangre.
¿Para qué se utiliza la triada de Virchow?El proceso patológico para que se conformen coágulos (trombosis).
¿Cuál es el mecanismo fundamental para la formación de trombos en cavidades cardíacas y vasos arteriales?El daño endotelial
¿En qué situaciones puede ocurrir el daño endotelial?Post-infarto, placa de ateroma, vasculitis, disfunción endotelial (toxinas, tabaco, colesterol, etc.)
¿Qué sucede tras el daño al endotelio?1. Se expone la MEC 2. Adhesión de plaquetas 3. Liberación de factores tisulares 4. Depleción de prostaglandinas
¿Qué es la trombofilia?Un estado hipercoagulable. Alteración en las cascadas de coagulación.
¿Cuál es la trombofilia primaria?Es genética. Mutación de factor V, deficiencia de antirombina III, niveles aumentados de factor VIII o fibrinógeno.
¿Cuál es la trombofilia secundaria?Es adquirida. Inmovilización prolongada, fibrilación auricular, prótesis de válvulas.
¿Qué factores pueden causar un flujo sanguíneo turbulento?Cardiomiopatía dilatada, ateromas, aneurismas.
¿Cuál es el efecto de un flujo sanguíneo turbulento?Formación de trombos intracavitarios por daño o disfunción endotelial.
¿Qué indican las líneas de Zahn?Formación de un trombo.
¿Cómo se le llama a un trombo localizado en pared de corazón?Mural
¿Cómo se le llama a un trombo localizado en válvulas cardíacas?Vegetaciones
Los trombos oclusivos son venosos. Verdadero o falso.Falso. Son arteriales.
Ejemplos de ubicaciones de trombos arteriales:En coronaria, cerebral, femoral.
Los trombos conocidos como rojos o de éstasis son venosos. Verdadero o falso.Verdadero.
La flebotrombosis indica:Trombosis venosa.
¿Dónde hay mayor afección de trombos venosos?Extremidad inferior.
¿Qué son las áreas pálidas de las líneas de Zahn?Plaquetas y fibrina.
¿Qué son las áreas eosinófilas de las líneas de Zahn?Eritrocitos y células inflamatorias (leucocitos).
Pasos de formación de trombo:Propagación, embolización, disolución, organización.
Las hemorroides son formadas mediante un proceso activo. Verdadero o falso.Falso. es un proceso pasivo.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Hemorroide interna.
¿Cómo es el flujo sanguíneo cuando hay éstasis vascular?Es laminar. El flujo de plaquetas es por el centro.
En las hemorroides hay éstasis sanguínea. Verdedero o falso.Verdadero.
Pasos para llegar a la recanalización:Trombosis, organización, recanalización.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Un trombo organizado y recanalizado.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Líneas de Zahn. Indican organización del trombo.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Líneas de Zahn. Indican organización del trombo.
Estructura sacular sólida, líquida o gaseosa que se desprendió y viaja por el torrente sanguíneo a un sitio distante de su punto de origen, impide el flujo sanguíneo y produce infarto tisular:Embolismo
Oclusión venosa en tejidos esponjosos o muy blandos (ovario, pulmón intestino):Infarto rojo.
¿Qué tipo de infartos ocurren en tejidos como pulmón, ovario e intestino?Infarto rojo.
Oclusión arterial en tejidos sólidos (riñón, corazón, bazo):Infarto blanco.
¿Qué se puede apreciar en la siguiente imagen?Un infarto rojo.
¿Qué se puede apreciar en la siguiente imagen?Embolismo pulmonar.
Origen más común del embolismo pulmonar:Trombosis de venas profundas de las piernas.
¿Qué sucede cuando hay múltiples émbolos en el pulmón?Se produce hipertensión pulmonar.
¿Qué tipo de situaciones pueden llevar a un trombo que termine en embolismo pulmonar?Accidente e inmovilización, cirugías.
Los embolismos pulmonares son silenciosos y se adhieren a la pared, produciendo la muerte por oclusiones. Verdadero o falso.Verdadero.
¿Qué tipo de embolismo se origina en el sistema arterial y la mayor parte se alojan en el cerebro o extremidades inferiores?Embolismo sistémico.
¿Cuál es el origen de los émbolos arteriales?Cavidades cardíacas, aneurisma de la aorta, placas de ateroma.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Embolismo sistémico. Infarto blanco.
¿Qué embolismo puede estar formado por tejido adiposo y/o médula ósea?Embolismo graso.
¿Qué da origen a un embolismo graso?Traumas severos o fracturas óseas.
¿Qué sucede en el síndrome de embolismo graso?Insuficiencia pulmonar, síntomas neurológicos, anemia, trombocitopenia, taquipnea, disnea, taquicardia, delirio, coma.
¿Dónde se aloja el embolismo graso?En el pulmón.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Embolismo graso.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Embolismo graso.
¿Qué son las burbujas de gas en la circulación que producen daño isquémico?Embolismo aéreo.
¿A partir de qué volumen comienza a haber manifestaciones de un embolismo aéreo?100cc
¿Qué puede dar origen a un embolismo aéreo?Procedimiento quirúrgico, traumas de tórax, enfermedad por descompresión (buzos).
¿Qué puede provocar el embolismo de líquido amniótico?Problemas obstétricos, disnea, cianosis, choque y daño neurológico.
¿Qué se encuentra en un embolismo de líquido amniótico?Fluido amniótico y tejido de origen fetal.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Embolismo de líquido anmiótico.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Embolismo aéreo
¿Dónde se encuentra usualmente un embolismo de líquido anmiótico?En tejido pulmonar.
Es una zona de necrosis isquémica provocada por oclusión de una arteria o del drenaje venoso:Infarto.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Infarto hemorrágico (rojo).
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Infarto isquémico (blanco).
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Fibrosis post-infarto. Infarto blanco (isquémico)
Factores que afectan la gravedad de un infarto:Calidad de aporte vascular, tiempo en el que se desarrolló la oclusión, vulnerabilidad a la hipoxia, saturación de O2 en sangre.
Vulnerabilidad a la hipoxia de las neuronas:3 minutos.
Vulnerabilidad a la hipoxia del miocardio:20 minutos
Vulnerabilidad a la hipoxia de los fibroblastos:Horas
¿Qué pasa cuando la velocidad en la que se desarrolló la oclusión (en un infarto) es lenta y progresiva?Hay oportunidad de desarrollar circulación colateral.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Infarto isquémico. Disrupción, fragmentación de fibras musculares.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Infarto isquémico. Necrosis, células inflamatorias.
¿Qué tipo de infarto es una torsión testicular?Hemorrágico.
¿Qué se ve en la imagen?Infarto hemorrágico, torsión testicular.
¿Qué se ve en la imagen?Infarto hemorrágico, torsión testicular.
¿Qué se ve en la imagen?Infarto hemorrágico, torsión testicular.
Es el estado final de varios eventos patológicos como infartos, traumas, hemorragias, quemaduras o sepsis:Choque.
¿Por qué hay un estado de hipotensión sostenida?Bajo gasto cardíaco, disminución efectiva del volumen circulante, hipoxia celular generalizada y muerte.
¿Cuáles son los 3 principales tipos de choque?Cardiogénico, hipovolémico y séptico.
¿Cuál es el mecanismo principal del choque cardiogénico?Falla en bomba del miocardio que resulta del daño intrínseco al miocardio, presión extrínseca u obstrucción al flujo.
¿Cuál es el mecanismo principal del choque hipovolémico?Volumen inadecuado de sangre o plasma
¿Cuál es el mecanismo principal del choque séptico?Vasodilatación periférica y acumulación de sangre, activacion endotelial/lesión, daño inducido por leucocitos, coagulación intravascular diseminada, activación de cascadas de citocinas.
¿Cuáles son los mediadores del choque séptico?Mediadores inflamatorios, activación de células endoteliales por disfunción o daño directo, alteraciones metabólicas, inmunosupresión, disfunción orgánica.
Mediadores inflamatorios que participan en el choque séptico:TLRs en células involucradas en respuesta inflamatoria: endotelio, PMN, macrófagos. Cascada de complemento y endotoxinas bacterianas que activan factor XII:
¿Qué es la coagulación intravascular diseminada (CID)?Consumo de plaquetas, factores de coagulación, fibrina.