Practique preguntas conocidas
Manténgase al día con sus preguntas pendientes
Completa 5 preguntas para habilitar la práctica
Exámenes
Examen: pon a prueba tus habilidades
Pon a prueba tus habilidades en el modo de examen
Aprenda nuevas preguntas
Modos dinámicos
InteligenteMezcla inteligente de todos los modos
PersonalizadoUtilice la configuración para ponderar los modos dinámicos
Modo manual [beta]
El propietario del curso no ha habilitado el modo manual
Modos específicos
Aprende con fichas
elección múltipleModo de elección múltiple
Expresión oralResponde con voz
EscrituraModo de solo escritura
Infectologia - Marcador
Infectologia - Detalles
Niveles:
Preguntas:
166 preguntas
| 🇵🇹 | 🇵🇹 |
| COMO PENSAR EM DAR DG DE TB? | 1. CLÍNICA PRIMARIAMENTE 2. PROCURR O AGENTE - EXAME MICROBIOLÓGICO 3. HISTOLÓGICO 4. RADIOLÓGICO |
| PRINCIPAL PONTO EM DG DEFINITIVO? | 1. ISOLAR O AGENTE ANTIMICROBIANO - PESQUISA DIRETA (PBARR) ZIEHL-NEELSEN 2. PBARR - NÃO EXCLUI DG 3. FORMAS EXTRAPULM - CHANCE DE ISOLAR < MAS É NECESSÁRIA BUSCATIVA MESMO ASSIM |
| DG HISTOLÓGICO | 1. REAÇÃO GRANULOMATOSA COM NECROSE |
| TESTES MOLECULARES | 1. PESQUISA-SE PRESENÇA INDIRETA DO AGENTE 2. PCR; GeneXpert 3. LEMBRAR DE DOSAR ADA P/ TUBERCULOSE DE SEROSA |
| PPD | 1. SÓ IMPORTANTE P/ CONTATO 2. NÃO MARCA ATIVIDADE, NÃO FECHA DIAGNÓSTICO 3. IMPORTANTE P/ INDICAR PROFILAXIAS ( LEMBRAR DO PCT AUTOIMUNE ) PPD < 5 = NÃO REATOR; > 5 mm = REATOR |
| DG RADIOLÓGICO | 1. CAVITAÇÕES - DENTRO DE CLÍNICA SUGESTIVA 2. TC COM PADRÃO MILIAR ( TB MILIAR ) 3. DERRAME PLEURAL 4. ACHADOS RADIOLÓGICOS EM COLUNA; LESÃO OSTEOLÍTICA ( MAL DE POTT ) |
| FISIOPATOGENIA | 1. UMA VEZ INALADA A BACTÉRIA, DOIS CENÁRIOS: - 5% EVOLUEM COM TB PRIMÁRIA - PODE DISSEMINAR, FORMA GRAVE - 95% EVOLUEM COM RESOLUÇÃO - CONTIDO POR COMPLEXO PRIMÁRIO |
| EPIDEMIOLOGIA DE TB NO BRASIL | HOT ZONES: 1. HIV; 2. MULTIRRESISTÊNCIA; 3. TRANSPLANTADOS; BIOLÓGICOS; 4. MORADORES DE RUA |
| OUTRAS MICOBACTÉRIAS DE IMPORTÂNCIA MÉDICA RELEVANTE | 1. LEPRAE 2. AVIUM ( HIV+) 3. MNT ( PULMÃO, PELE ) |
| SITUAÇÃO DA TB NO BRASIL | 1. DOENÇA ENDÊMICA, MAS ESTABILIZADA 2. CONCENTRAÇÃO EM ÁREAS URBANAS 3. CONSENSO 2018 - MUDARAM NORMAS DE TTO HIV/TB - SEMPRE SOLICITAR ANTI-HIV |
| QUAL A DEFINIÇÃO DE SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO | TOSSIU POR > 3 SEMANAS - NA BUSCA ATIVA = SEMPRE PENSAR EM TB SE O PACIENTE BUSCA O SERVIÇO ( BUSCA PASSIVA ) - TOSSE >= 2 SEMANAS SEMPRE INVESTIGADO PELO MENOS C/ RX E ESCARRO |
| MYCOBACT TUBERCULOSIS | 1. AERÓBICA, REPLICAÇÃO LENTA ( DEMORA A POSITIVAR NA CULTURA ) 2. BÁCILO ALCOOL ÁCIDO RESISTENTE 3. PODE DEMORAR ATÉ 02 MESES P/ CULTURA + 4. PCR/GeneXpert - TESTE MOLECULAR RÁPIDO P/ TB ( POINT OF CARE - BASTANTE ESPECÍFICO, RESULTADO RÁPIDO, TESTA SENSIBILIDADE A RIFAMPICINA ) |
| PRECAUÇOES P/ TB | 1. ISOLAMENTO DE AEROSSOIS ( N95 ) - SOLICITAR ESSE TIPO DE LEITO 2. SE SUSPEITA - INTERNAR C/ ISOLAMENTO P/ AEROSSOIS 3. PRESSÃO NEGATIVA/ FILTRO HEPA |
| QUANDO RETIRAR DO ISOLAMENTO? | 1. DG EXCLUIDO 2. 3 AMOSTRAS NEGATIVAS ( PBAAR) 3. APROXIMADAMENTE 14 DIAS APÓS INICIO DE TTO |
| PRINCIPIOS GERAIS P/ TTO DE TB? | 1. ASSOCIAÇÃO DE DROGAS 2. TEMPO PROLONGADO 3. MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA DOT = DIRETAMENTE OBSERVADO = MONITORIZAR ADESÃO EB = ESQUEMA BÁSICO |
| ESQUEMA BÁSICO | RIFAMPICINA, ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL - PRIMEIROS 02 MESES - INTENSIVA RIFAMPICINA, ISONIAZIDA - 04 MESES DOSE FIXA E COMBINADA ( MESMO COMPRIMIDO ) |
| O QUE SEMPRE FAZER NO ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE TB? | 1. SEMPRE PESAR ANTES DE INICIAR TTO E DURANTE TTO P/ AJUSTAR DOSE 2. SEMPRE ASSOCIAR CORTICOIDE SE NEUROTB |
| QUANDO INDICAR INTERNAÇÃO? | 1. TB SNC 2. INTOLERANCIA IMPORTANTE 3. TOXICIDADE GRAVE 4. VO NÃO VIÁVEL |
| TEMPOS DE TTO | 1. PULMONAR - 6 MESES 2. SNC, OSSO, OCULAR - 9 MESES ( INTENSIVA 02, MANUT 07 MESES ) |
| MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA | 1. FEBRE PODE LEVAR MESES; GANHO DE PESO SEMANAS MAS VARIA, IMAGEM SEMPRE DEMORA MUITO 2. MICROBIOLÓGICA - BACILOSCOPIAS MENSAIS; ATÉ 02 MESES É COMUM ESTAR + |
| EVENTOS ADVERSOS DO TTO | 1. ISONIAZIDA - DEPLETA B6 - NEUROPAT PERIFÉRICA - PIRIDOXINA - SEMPRE REPOR SE GESTANTE, DESNUT, SE JA PORTA NEUROP PERIF, DM, ETILISTA? ALT COMPORTAMENTO/ HEPATOTOXICIDADE 2. RIFAMPICINA - URINA ALARANJADA, FENOMENOS IMUNOMEDIADOS 3.PIRAZINAMIDA - ÁC URICO/ HEPATOTOXICIDADE 4. ETAMBUTOL - RISCO DE NEURITE ÓPTICA |
| COMO MANEJAR OS EFEITOS ADVERSOS | 1. HEPATOTOX - 3-5X LSN DAS TRANSAMINASES, ICTERÍCIA - SUSPENDE 2. QUANDO NORMALIZAR, REINTRODUZ - R+E > I > P |
| SITUAÇÕES ESPECIAIS | 1. HEPATPATA C/ ENZIMAS ALTERADAS - MUDA ESQUEMA -CAPRILAMICINA, LEVOFLOX, ETAMBUTOL ( 5/7) 2. GESTAÇÃO - ESQUEMA BÁSICO, AMAMENTAR COM MÁSCARA SE BACILÍFERA |
| ESQUEMA P/ TRATAR CRIANÇAS < 10 ANOS? | 1. IGUAL DO ADULTO, MAS SUSPENDE ETAMBUTOL |
| MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS IMUNCOMP X INUMODEPRIM | 1. COMPETENTES - DOENÇA MAIS LOCALIZADA; BACILÍFEROS 2. IMUNOSSUP - APRESENTAÇÕES MAIS DISSEMINADAS; PAUCIBACILAR |
| CLÍNICA TB PULMONAR | FEBRE, SUDORESE NOTURNA, TOSSE PRODUTIVA, HEMOPTISE ** NEM SEMPRE TODOS OS SINTOMAS ESTÃO PRESENTES** IMAGEM - CAVITAÇÃO EM APICE; IMAGEM MILIAR - PENSAR MAIS IMUNOCOMP TC - CAVERNA, PADRÃO ÁRVORE EM BROTAMENTO. MILIAR = PADRÃO MILIAR |
| TB GANGLIONAR | 1. ADENOMEGALIA CRÔNICA - PODE FISTULIZAR 2. SEM SINAIS SISTÊMICOS 3. DX POR BIÓPSIA OU PUNÇÃO |
| TB PLEURAL | 1. TOSSE SECA; DERRAME PLEURAL ASSOCIADO; MAIS UNILATERAL 2. SINTOMAS SISTÊMICOS 3. DX POR PUNÇÃO OU BIÓPSIA DA PLEURA 4. DERRAME C/ CARACTERÍSTICA DE EXSUDATO, LINFOMONONUCLEAR PREDOM, ADA AUMENTADO |
| TB SNC | 1. APRESENTAÇÕES VARIÁVEIS; ALTERAÇÃO DE PAR CRANIANO ( PRINCIP EM BASE DE CRÂNIO) 2. DESDE LESÕES EXPANSIVAS A HIDROCEFALIA; MENINGISMO CRÔNICO 3. FORMA MAIS GRAVE DE TB LÍQUOR - AUMENTO DE PROTEINAS; CELULARIDADE A CUSTA DE LINFÓCITOS, GLICOSE DIMINUIDA |
| INFECÇÃO LATENTE | PACIENTES QUE TEM INFECÇÃO MAS NÃO TEM DOENÇA ATIVA - TEM FOCO LATENTE SEMPRE ANTES DE TRATAR LATENTE, DESCARTAR DOENÇA ATIVA! |
| QUIMIOPROFILAXIA NO RN | 1. RN COM CONTATO C/ MÃE BACILÍFERA 2. NÃO FAZ BCG 3. ISONIAZIDA POR 03 MESES - APÓS O TEMPO FAZ PPD; SE >=5 = MANTER MAIS 03 MESES < 5mm - SUSPENDE TTO E VACINA BCG |
| CONTROLE DOS CONTATOS | 1. SINTOMÁTICOS - INVESTIGAR TB ATIVA 2. ASSINTOMATICO - RX DE TÓRAX E PPD 3. ASSINTOMÁTICOS VIVENDO C/ HIV - SEMPRE TRATAR ILTB |
| CONTROLE DOS CONTATOS ASSINTOMÁTICOS | RX TÓRAX + PPD -- >=5mm = RX - SE NORMAL TRATAR ILTB; SE ALTERADO - CONTINUAR INVESTIGAÇÃO. < 5MM - REPETIR EM 08 SEMANAS SE INCREMENTO DE 10mm ( CONVERSÃO ) = INVESTIGAR TB ATIVA, SE - TRATA ILTB; SE + TRATA TB. S/ CONVERSÃO = ALTA AMBULATORIAL |
| DOSE DA ISONIAZIDA P/ ILTB? | 1. ISONIAZIDA 5MG/KG/DIA - 300MG/DIA DOSE MÁXIMA 2. TEMPO DE ILTB = 9 MESES ( AUMENTOU DE 6 P/ 9 MESES ) |
| QUANTO TEMPO DE VACINAÇÃO BCG CONSIDERAR PARA CONTATOS ASSINTOMÁTICOS, ANTES DE INICIAR INVESTIG COM PPD? | 1. SE A ULTIMA DOSE FOI HÁ PELO MENOS 02 ANOS |
| SITUAÇÕES QUE INDEPENDEM DO CONTATO? | 1. HIV + 2. USO DE ANTI-TNF 3. CORTICOESTEROIDES >15MG/DIA 4. PRÉ-Tx 5. > 50a - o guideline brasileiro indica Rifampicina |
| ANTI-TNF E RELAÇÃO COM GRANULOMA DA TB? | 1. OS ANTI-TNF ALFA INFLUENCIAM NA COMPOSIÇÃO DO GRANULOMA QUE MANTÉM TB LATENTE E PODE CAUSAR DOENÇA ATIVA |
| PPD > 10mm - SITUAÇÕES | 1. DM E PORTADORES DE SILICOSE 2. IRC DIALÍTICO 3. NEOPLASIA DE CABEÇA E PESCOÇO 4. OUTRAS NEOPLASIAS COM IMUNOSSUPRESSÃO |
| PROFISSIONAL DE SAÚDE | 1. PPD ANUAL 2. INCREMENTO EM 10mm ( CONVERSÃO ) 3. ISONIAZIDA POR 09 MESES SE DESCARTADA TB ATIVA |
| PORTANTO, QUAL É O PRINCIPAL FATOR ANTES DE TRATAR ILTB? | 1. DESCARTAR TB ATIVA!!!! |
| COMO COLHER O ESCARRO? | 1. PRIMEIRA AMOSTRA NO MOMENTO DA CONSULTA 2. SEGUNDA AMOSTRA NO DIA SEGUINTE, AO ACORDAR |
| HEPATITE A | 1. TRANSMISSÃO FECAL ORAL ( SURTO RECENTE POR TRANSMISS SEXUAL ) 2. BENIGNA E AUTOLIMITADA - RNA VÍRUS - IMUNOPREVINÍVEL 3. SANEAMENTO BÁSICO; VIAGENS; FRUTOS DO MAR/ALIMENTOS; IST; PRÁTICAS SEXUAIS 4. GERALM SE APRESENTA OLIGOSINTOMÁTICA, ICTERÍCIA FEBRIL, DG POR SOROLOGIA 5. MAIOR PARTE DOS CASOS EM CRIANÇAS; ADULTOS FORMAS MAIS GRAVES |
| INTERPRETAÇÃO SOROLÓGICA X CLÍNICA HEPATITE A | 1. PRIMEIRO SOBE FRAÇÃO IgM > QUE DECRESCE COM DECORRER DA DOENÇA > POSTERIOR FICA + A IgG > EM FASE AGUDA ATÉ AMBOS PODEM SER POSITIVOS > PASSADO FASE AGUDA, APENAS IgG 2. MAIORIA ASSINTOMÁTICA; SE CLÍNICA: ICTÉRICA - PROSTRAÇÃO; TGO E TGP > 1.000; AUTOLIMITADA COLESTÁTICA - ICTERÍCIA INTENSA; PRURIDO; PODE DURAR MESES FULMINANTE - 0,1% ( O QUE MAIS CAUSA DOS VÍRUS HEPAT ) > COÁGULO; FATOR V |
| DG VÍRUS A e TTO | 02 MOMENTOS: 1. INESPECÍFICO - TRANSAMINAES; BR; COAGULOGRAMA 2. ESPECÍFICO - SOROLOGIAS IgM e IgG TTO = SUPORTE; SE HEPATITE FULMINANTE = TRANSPLANTE HEPÁTICO |
| VÍRUS C | 1. TRANSMISSÃO PARENTERAL PREDOMINANTE; CRONIFICA EM ATÉ 80% DOS CASOS - MAIOR CRONIFICAÇÃO DE TODOS OS HEPATOTRÓPICOS 2. TTO COM SOFOSBUVIR MUDOU HISTÓRIA 3. RNA VÍRUS; GENÓTIPO 01 REPRESENTA MAIOR PARTE DOS CASOS E PIOR RESPOSTA AO TTO |
| EPIDEMIOLOGIA VÍRUS C | 1. TRANSFUSÃO ANTES DE 1994 2. USUÁRIOS DE DROGAS INJETÁVEIS 3. SEXUAL (HSH) 4. ACIDENTES PÉRFURO-CORTANTES 5. GESTAÇÃO |
| CLÍNICA VÍRUS C E DG | 1. OLIGOSSINTOMÁTICA - DG POR SOROLOGIA 2. FORMA AGUDA MAIS RARA ENTRE OS HEPATOTRÓPICOS SOROLOGIA (ELISA) : 1. ELISA NEGATIVO = SEM HCV; EXCEÇÃO IMUNOSSUPRIMIDOS 2. ELISA + = FAZER PCR > SE PCR + = INFECÇAO CRÔNICA; SE PCR - = OU CURA ou PRIMEIRO ELISA FOI FALSO POSITIVO 3. A PARTIR DE PCR + > SOLICITAR GENOTIPAGEM e EXAMES GERAIS > AVALIAR OUTRAS SOROLOGIAS > OFERECER VACINAÇÃO |
| VÍRUS C E MANIFESTAÇÕES DE AUTO-IMUNIDADE | 1. SÃO MANIF EXTRA HEP; RELACIONADAS A VIREMIA 2. DISTÚRBIOS DA TIREOIDE; LÍQUEN PLANO; CRIOGLOBULINEMIA; GMP ( MEMBRANOPROLIF ); FIBROMIALGIA |
| ESTADIAMENTO DA DOENÇA POR VÍRUS C e SEGUIMENTO/SCREENING | 1. AVALIAÇÃO DE ATIVIDADE NECROINFLAMATÓRIA ( METAVIR ) - DE 0 a 4 - MÉTODOS NÃO INVASIVOS - SCORE LABORATORIAL - MÉTODOS USG: ARF e FIBROSCAN 2. SCREENING P/ CHC > US DE abd + AFP de 6/6m - SEGUIMENTO PÓS ACIDENTE BIOLÓGICO > ATÉ 6m DO ACIDENTE ( PRIMEIRA CONSULTA NÃO PEDE PCR; NA DE 1 e 3 MESES PEDE TODOS + PCR; NA DE 6 MESES NÃO PEDE PCR ) - SE NO FINAL DO 6o MÊS A SOROLOGIA VEM NEGATIVA A PESSOA NÃO SE INFECTOU |
| INFECÇÃO AGUDA POR HCV | 1. SINTOMÁTICO > AGUARDA ATÉ 12a SEMANA FAZENDO PCR; SE NEGATIVO = CURA; SE PÓS 12 SEMANAS POSITIVO = TRATAR 2. ASSINTOMÁTICO > PCR NA 4a SEMANA - SE QUEDA > 2 log AGUARDA E FAÇO EM 12a SEMANA > SE PERMANECE + = TRATAR - SE NA 4a SEMANA QUEDA < 2 log = TRATAR |
| TTO VÍRUS C | A PARTIR DE 2013 - DROGAS DE AÇÃO DIRETA - MENOR TEMPO DE TTO ( 12 SEMANAS ); TAXA DE CURA > 95%; EVENTOS ADVERSOS MÍNIMOS - A PARTIR DE 2018 NO BRASIL = TTO PARA TODOS - INDEPENDENTE DE FIBROSE/INFLAMAÇÃO - OBJETIVO DE RESPOSTA VIROLÓGICA SUSTENTADA - 12/24 SEMANAS PÓS TTO AINDA COM VIREMIA NEGATIVA - EVITAR PROGRESSÃO - DIMINUIR TRANSMISSÃO - MELHORAR FORMAS EXTRA HEPÁTICAS |
| COMBINAÇÃO DE DROGAS P/ TTO VÍRUS C | 1. COMBINAÇÃO 02 DROGAS C/ OU S/ RIBAVIRINA - 12/24 SEMANAS 2. DACLASTAVIR; SOFOSBUVIR; SIMEPRIVIR; 3D - TODOS DISPENSADOS PELO SUS - TTO POR GENÓTIPO: GEN 1 > SOF + DACL ou SOF + SIMP ou 3D - SE NÃO CIRRÓTICOS - TRATAR POR 12 SEMANAS S/ RVB GEN2 > SOF + DAC GEN3> SOF + DAC se CIRRÓTICO > 24 SEMANAS + RVB ( CHILD B e C ) > ACOMPANHAR ANEMIA - PODE ASSOCIAR ERITROPOITINA E NÃO PODE USAR RVB EM GESTAÇÃO |
| VÍRUS B | 1. DNA VÍRUS - ccc-DNA NO GENOMA - IMUNOPREVENÍVEL 2. PODE CRONIFICAR - REATIVAÇÃO EM IMUNOSSUPRESSÃO 3. TRANSMISSÃO - SEXUAL; PARENTERAL; VERTICAL; HORIZONTAL/DOMICILIAR 4. CRONIFICAÇÃO DEPENDE DE FAIXA ETÁRIA - CRONIFICA MAIS EM CRIANÇAS (ATÉ > 90% ) DO QUE ADULTO |
| VÍRUS B E TRANSMISSÃO VERTICAL | 1. RISCO ALTO - TRANSMISSÃO MAIOR SE MÃO AgHbe POSITIVA - HBIG DIMINUI TRANSMISSÃO - VIA DE PARTO CONTROVÉRSIA 2. NÃO CONTRAINDICA ALEITAMENTO MATERNO ( EXCESSÃO SE FISSURAS = SANGUE ) |
| ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO HBV + | 1. RISCO BAIXO DE TRANSMISSÃO 2. PEP COM VACINA + HBIG 3. SE ANTI-HBS POSITIVO > 10 - SEM CONDUTA 4. SE VACINA INCOMPLETA OU NÃO VACINADO - VACINAR/COMPLETAR VACINAÇÃO + HBIG 5. INDICAR HBIG - VIOL SEXUAL / COMUNICANTES HEP B AGUDA / RN DE MÃES + / ACIDENTES COM FONTE HBV + / HBIG NO MÁXIMO EM ATÉ 14 DIAS, EM DU 0,06 ml/KG IM |
| ESTRUTURA DO VÍRUS B | HBsAg - MARCADOR DE SUPERFÍCIE HBsAe - MARCADOR DE REPLICAÇÃO - POSITIVO SIGNIFICA VIRUS EM REPLICAÇÃO ANTI-HBc TOTAL - MARCADOR DE CONTATO - IgM ( AGUDO ) / IgG ( PRÉVIA ) - POSITIVO PRO RESTO DA VIDA SE CONTATO ANTI-Hbs - > 10 É CURA - OU IMUNIDADE ANTI-Hbe - INDICA AUSÊNCIA DE REPLICAÇÃO |
| COMO DEFINIR HEPATITE B CRÔNICA | 1. MARCADOR HBsAg + POR > 6 MESES |
| TTO VÍRUS B | 1. OBJETIVO DE CARGA VIRAL INDETECT - PERDER O HBsAe E HBsAg - NORMALIZAR TGO/TGP 2. AVALIAÇÃO PRÉ-TTO > MARCADORES; OUTRAS SOROLOGIAS; FUNÇÃO HEPÁTICA; TGO/TGP; FUNÇÃO RENAL; EDA, Bx ( INDIVIDUALIZADO ); CARGA VIRAL; HEMOGRAMA 3. AGHBS POSITIVO TRATAR QUANDO > AGHBE C/ TGO 2X = TRATAMENTO; > 30 ANOS COM AGHBE + = TTO; AGHBE NEGATIVO C/ CV> 2.000 (MUTANTE PRÉ-CORE) = TRATAMENTO 4. AGHBS +; AGHBE -; CV < 2.000 / COINFECÇÃO HIV/HBV; CIRROSE ou F2A2/ MANIF EXTRA HEPAT |
| DROGAS TTO VÍRUS B | TENOFOVIR - NÃO CIRRÓTICOS; ALTA BARREIRA GENÉTICA ENTECAVIR - CIRRÓTICOS; NEFROPATIAS; OSTEOPOROSE INTERFERON PEGUILADO - AGHBE +; NÃO CIRRÓTICO ( TTO FINITO: 48 SEMANAS ) MONIT C/ MARCADORES; TRANSAMINASES; CARGA VIRAL; 6/6m C/ USG + AFP |
| HANSENÍASE | 1. MYCOBACTERIUM LEPRAE 2. ALTA INFECTIVIDADE; BAIXA PATOGENICIDADE 3. BACILO BAAR POSITIVO - FAZ GLOBIAS 4. PODE PERMANECER INCUBADA POR ATÉ 20 ANOS - TRANSMISSÃO INTERHUMANA POR AEROSSOL |
| HANSENÍASE VIRCHOVIANA | 1. MÁ RESPOSTA DE Th1 ( CELULAR ) - ( MEMÓRIA POR Th2 ´´HUMORAL`` NÃO SERVE ) 2. SE MÁ RESPOSTA IMUNOLÓGICA = DOENÇA MULTIBACILAR |
| HANSENÍASE TUBERCULÓIDE | 1. BOA RESPOSTA Th1 2. SE BOA RESPOSTA IMUNOLÓGICA = PAUCIBACILAR |
| HANSENÍASE DIMORFA OU BORDERLINE | 1. RESPOSTA IMUNOLÓGICA, PENSE QUE ´´NO MEIO`` ENTRE VIRCHOVIANA E TUBERCULÓIDE |
| TESTE DE MITSUDA E BACILOSCOPIA | 1. ANALISA RESPOSTA Th1 DO PACIENTE - TESTE PROGNÓSTICO 2. BACILOSCOPIA - TESTE DIAGNÓSTICO - LUGARES COM EXREÇÃO DE LINFA; LOBO DA ORELHA; BACILOSCOPIA A PARTIR DESSE MATERIAL |
| CLASSIFICAÇÃO OPERACIONAL | 1. > 5 LESÕES = MULTIBACILAR - BACILOSCOPIA POSITIVA; MITSUDA NEGATIVA E LESÕES SIMÉTRICAS 2. ATÉ 5 LESÕES = PAUCIBACILAR; BACILOSCOPIA NEGATIVA; MITSUDA POSITIVO; LESÕES ASSIMÉTRICAS |
| CLÍNICA HANSENÍASE | 1. INDETERMINADA - LESÕES HIPOCRÔMICAS ANESTÉSICAS - FORMA PAUCIBACILAR 2. TUBERCULÓIDE - PLACAS BEM DELIMITADAS COM ATROFIA NO CENTRO - PAUCIBACILAR 3. DIRMOFA OU BORDERLINE - LESÕES QUE PODEM SER MAL DELIMITADAS POR FORA E BEM DELIMITADAS POR DENTRO - BACILOSCOPIA PODE OU NÃO SER POSITIVA - PODE SER MULTI OU PAUCIBACILAR - FORMA ´´ EM QUEIJO SUIÇO`` 4. VIRCHOVIANA - LESÕES DIFUSAS; IRREGULARES; LESÕES INFILTRADAS; NODULAÇÕES; ´´ FÁCIES LEONINA`` - MULTIBACILAR |
| COMO SE DÁ A PERDA DE SENSIBILIDADE NA HANSENÍASE? | 1. PRIMEIRO A TÉRMICA É COMPROMETIDA 2. SEGUNDA A SER PERDIDA É A DOLOROSA 3. A ÚLTIMA A SER PERDIDA É A TÁTIL ( FIBRAS MAIS GROSSAS ) 4. O NERVO MAIS ACOMETIDO É O NERVO ULNAR |
| TRATAMENTO DA HANSENÍASE | 1. FORMAS PAUCIBACILARES - 6 DOSES EM ATÉ 9 MESES - RIFAMPICINA + DAPSONA - 600MG RIF MENSAL + 100MG DAPSONA DIÁRIA EM CASA 2. FORMAS MULTIBACILARES - 12 DOSES EM ATÉ 18 MESES - R + CLOFAMIZINA + DAPSONA - 600 + 300 + 100 ( SUPERVISIONADAS ) MENSAL > 100 DAPSONA + 50 CLOFAZIMINA/DIÁRIAS DOSES MENSAIS SUPERVISIONADAS; PODE TRATAR GESTANTE! NÃO É NECESSÁRIO ISOLAMENTO DO PACIENTE! |
| REAÇÕES HANSÊNICAS | OS DOIS TIPOS PODEM OCORRER ANTES; DURANTE OU APÓS TTO. TIPO 1 - ( REVERSA ) - PIORA LESÕES PRÉ-EXISTENTES QUE PARECIAM ESTAR MELHORANDO - ACOMPANHA NEURITE E DOR NAS LESÕES, MESMO COM TTO CORRETO - TRATAMENTO COM PREDNISONA TIPO 2 - ( ERITEMA NODOS HANSÊNICO ) - MAIS PALPÁVEIS QUE VISÍVEIS - ACOMETEM MMII - NÓDULOS FIRMES E CONSISTENTES - TRATAMENTO COM TALIDOMIDA ( NUNCA EM GESTAÇÃO ) - |
| FENÔMENO DE LUCIO | 1. ERITEMA NECROTIZANTE - FENÔMENO TROMBO-OCLUSIVO CAUSADO PELO BACILO - FAZ NECROSE DA PELE |
| CONTACTANTES DA HANSENÍASE | 1. DEVE-SE FAZER PESQUISA DE CONTACTANTES 2. NENHUMA OU 01 CICATRIZ DE BCG = 01 DOSE DE BCG 2. SE 02 CICATRIZES = NÃO PRECISA RECEBER VACINA |
| QUIMIOPROFILAXIA COM RIFAMPICINA? | 01 DOSE DE RIFAMPICINA AOS CONTACTANTES - SEPARADA DA BCG, EVIDENTEMENTE |
| REAÇÃO E RECIDIVA? | REAÇÃO > RÁPIDA; SÚBITA; HISTÓRIA DE TTO COMPLETO; RESPONDE A CORTICOIDE E TALIDOMIA; HÁ SINTOMAS SISTÊMICOS RECIDIVA > HISTÓRIA LENTA; MÁ ADERÊNCIA; NÃO RESPONDE AO TTO P/ REAÇÃO; SEM SINTOMAS SISTÊMICOS |
| ALTERNATIVAS A CI DA DAPSONA? | 1. EM FORMA PAUCIBACILAR; SE DAPSONA CI > SUBSTITUIR POR CLOFAZIMINA 50MG/DIA 2. MULTIBACILAR > SUBSTITUIR DAPSONA POR OFLOXACINA 400MG EM SUPERVISIONADA + DIÁRIA ou MINOCICLINA 100MG - SUPERVISIONADA E DIÁRIA |
| COVID-19 | 1. DENOMINAÇÃO DA DOENÇA CAUSADA PELO SARS-COV-2 - ASPECTO HETEROGÊNEO - ASSINTOMÁTICOS A CASOS GRAVES - MAIORIA (80%) SÃO ASSINTOMÁTICOS OU OLIGOSSINTOMÁTICOS // 20% NECESSITAM DE INTERNAÇÃO SENDO QUE 5% DESSES PRECISAM DE SUPORTE VENTILATÓRIO -EM QUALQUER FASE DE SINTOMAS O PACIENTE TRANSMITE A DOENÇA - TRANSMISSÃO INTERHUMANOS POR GOTÍCULAS E FÔMITES - TAMBÉM AEROSSOIS - INICIA 07 DIAS PÓS INÍCIO DE SINTOMAS - INCUBAÇÃO DE 2/14 DIAS - COM MÉDIA DE 5 a 7 DIAS -RNA DE FITA SIMPLES - VÍRUS ENVELOPADO - BICAMADA LIPÍDICA COM ESPÍCULAS ( PROTEÍNA S ) ALTA CAPACIDADE DE MUTAÇÕES - GENEROS ALFA E BETA SÃO CAPAZES DE INFECTAR HUMANOS > VÍRUS ENTRA POR RECEPTOR DE ANGIOTENSINA |
| DG COVID-19 | 1. CLÍNICO > SÍNDROME GRIPAL ou SRAG + HISTÓRICO EPIDEMIOLÓGICO POSITIVO NOS ÚLTIMOS 14 DIAS DE SURGIMENTO DOS SINTOMAS ou CLÍNICA TÍPICA MESMO SEM VÍNCULO EPIDEMIOLÓGICO 2. LABORATORIAL > RT-PCR ( BIOL MOLECULAR ) ou IMUNOLÓGICOS ( SOROLOGIA ) * PCR - DETECTA EM AMOSTRA DE NASOFARINGE ATÉ OITAVO DIA DE INÍCIO DE SINTOMAS - TESTE DE ESCOLHA P/ SINTOMÁTICOS EM FASE AGUDA (3-7o DIA DE DOENÇA ) * SOROLOGIAS - PREFERÊNCIA A PARTIR DE OITAVO DIA DE SINTOMAS - MAIOR SENSIBILIDADE - IgM + E IgG NEGATIVO = FASE AGUDA ( OU FALSO + ) |
| DG POR IMAGEM - COVID 19 | 1. TC PODE TER ACHADOS COMPATÍVES ( + CLÍNICA ): *OPACIDADES EM VIDRO FOSCO PERIFÉRICAS - BILATERAIS - C/ OU S/ CONSOLIDAÇÃO - OU PAVIMENTAÇÃO EM MOSAICO *OPACIDADES EM VF MULTIFOCAIS, ARREDONDADAS, C/ OU S/ CONSOLIDAÇÃO - PAVIMENT EM MOSAICO *SINAL DO HALO INVERTIDO OU OUTROS ACHADOS DE PNEUMONIA EM ORGANIZAÇÃO # EM PRESENÇA DESTAS ALTERAÇÕES > CONFIRMAR COM TESTE DIAGNÓSTICO |
| CLASSIFICAR EM SÍNDROME GRIPAL | 1. LEVE > TOSSE, ODINOFAGIA OU CORIZA + 1 DOS SEGUINTES: - ANOSMIA, AGEUSIA (ENTRADA DO VÍRUS PELO BULBO OLFATÓRIO ), CORIZA, DIARREIA, DOR ABDOMINAL, FEBRE, CALAFRIOS, MIALGIA, FADIGA, CEFALEIA 2. MODERADA > TOSSE PERSISTENTE + FEBRE PERSISTENTE DIÁRIA ou TOSSE PERSISTENTE COM PIORA PROGRESSIVA DE OUTRO SINTOMA RELACIONADO A COVID 19 ou PELO MENOS UM DOS SINTOMAS ANTERIORES + ALGUM FATOR DE RISCO * FATORES DE RISCO: >=60 ANOS; MIOCARDIOPATIAS; HAS; PNEUMOPATAS GRAVES OU DESCOMPENSADOS; OBESOS; TABAGISMO; IMUNOSSUP; DM; NEOPLASIA; GESTAÇÃO DE ALTO RISCO |
| SÍNDROME GRIPAL GRAVE | 1. INDIVÍDUI COM SRAG - PELO MENOS UM: - DISPNEIA ou SENSAÇÃO DE PRESSÃO NO ESTERNO ou SAT O2 < 95% EM AR AMBIENTE ou COLORAÇÃO AZULADA DA FACE |
| EXAMES ADMISSIONAIS | HMG, GASOMETRIA ARTERIAL, COAGULOGRAMA, PCR, PERFIL METABÓLICO, BIOMARCADORES CARDÍACOS, 25-OH-VIT D; ÍONS; HEMOCULTURAS E CULTURA DE ESCARRO, PCR PARA SARS-COV-2 *TGO, TGP PODEM ESTAR AUMENTADOS; PODE ALTERAR D-DÍMERO |
| CUIDADOS EM IOT E PARADA | 1. PRECAUÇÃO POR PADRÃO + AEROSSOL PARA TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE 2. NÃO INICIAR RCP EM PACIENTE SUSPEITE OU CONFIRMADO ATÉ TODA EQUIPE ESTAR PARAMENTADA 3. RESTRINJA NÚMEROS DE FUNCIONÁRIOS NO LOCAL DO ATENDIMENTO |
| QUANDO INDICAR DEXAMETASONA | 1. INDICAR USO DE DEXAMETASONA QUANDO: * PACIENTE EM VENTILAÇÃO MECÂNICA OU EM NECESSIDADE DE OXIGÊNIO SUPLEMENTAR > 6MG EV DE DEXAMETASONA 1X/DIA POR 10 DIAS |
| MANEJO CASOS LEVES | 1. FÁRMACOS CONFORME DG CLÍNICO E SINTOMÁTICOS 2. MONITORIZAR POR TELEFONE A CADA 24 HORAS ATÉ 14 DIAS DO INÍCIO DOS SINTOMAS 3. ALIMENTAÇÃO BALANCEADA E BOA OFERTA DE LÍQUIDOS |
| MANEJO CASOS MODERADOS/GRAVES | 1. CHOQUE? / INSUF RESPIRATÓRIA? / PRECISA DE > 5L O2 P/ SATURAR 92%? / FR > = 28? / PaCO2 < 50% e/ou Ph < 7,25? SIM > CASO GRAVE > CONDUZIR EM LEITO DE UTI NÃO > MODERADO > LEITO DE ISOLAMENTO; O2 SE SATURAÇÃO < 95%, EXAMES, HIDRATAÇÃO SE NECESSÁRIO |
| CASOS IMPORTADOS, TRANSMISSÃO LOCAL, TRANSMISSÃO COMUNITÁRIA | 1. IMPORTADOS > ADQUIRIRAM O VÍRUS EM OUTRO PAÍS 2. TRANSM LOCAL > CASO AUTÓCTONE COM VÍNCULO EPIDEMIOLÓGICO A UM CASO CONFIRMADO 3. TRANSM COMUNITÁRIA > CASOS AUTÓCTONES SEM VÍNCULO EPIDEM A UM CASO CONFIRMADO EM ÁREA DEFINIDA ou - RESULTADO LABORAT POSITIVO SEM RELAÇÃO C/ OUTROS CASOS NA INICIATIVA PRIVADA OU ROTINA DE VIGILÂNCIA ou - TRANSMISSÃO SE MANTIVER POR >=05 CADEIAS DE TRANSMISSÃO |
| ALTERAÇÕES + COMUNS DE EXAMES COMPLEMENTARES | 1. INFILTRADOS BILATERAIS EM IMAGEM DO TÓRAX + AUMENTO DE PCR + LINFOPENIA AO HEMOGRAMA |
| DEFINIR CONTATOS PRÓXIMOS | 1. CONTATO FÍSICO DIRETO 2. CONTATO DESPROTEGIDO COM SECREÇÕES INFECCIOSAS 3. CONTATO FRENTE A FRENTE POR 15 MINUTOS OU MAIS E A UMA DISTÂNCIA < 2 METROS 4. ESTEVE EM AMBIENTE FECHADO POR > 15 MINUTOS OU MAIS A DISTÂNCIA < 2 METROS 5. PROFISSIONAL DA SAUDE QUE CUIDE DIRETAMENTE DE COVID 19 ou CUIDADORES ou TRABALHADORES DE LABORATÓRIO QUE MANIPULAM AMOSTRAS 6. PASSAGEIRO DE AERONAVE SENTADO NO RAIO DE DOIS ASSENTOS DE DISTÂNCIA DE UM CASO CONFIRMADO |
| R DE TRANSMISSIBILIDADE | 1. SE É > 1 ELE PODE TRANSMITIR MAIS ( POTENCIAL DE PROPAGAÇÃO ) 2. SE R É < DO QUE 1 = CADA VEZ MENOS INDIVÍDUOS SE INFECTAM |
| LETALIDADE POR COVID-19 | 1. PACIENTES ACIMA DOS 60 ANOS TEM MAIOR CHANCE DE ÓBITO #VULNERABILIDADES A FORMAS GRAVES: - > 65 ANOS; IMC > 30; DM, HAS, DPOC, GESTAÇÃO, ONCOLÓGICOS, DRC DIALÍTICOS, IMUNODEPRIMIDOS |
| VACINA - FASES | 1. FASE 1 E 2 - PERFIL DE SEGURANÇA; DOSE DE VACINA, VOLUNTÁRIOS SAUDÁVEIS, NÚMERO PEQUENO DE PESSOAS FASE 3 - QUANTIDADE MAIOR DE VOLUNTÁRIOS - AVALIAR EFETIVIDADE DA VACINA #AVALIAR SEGURANÇA, EFICÁCIA, E PRODUÇÃO EM LARGA ESCALA |
| Vacinas atuais | Astrazeneca - vetor viral - Trombocitopenia trombótica induzida por vacina // 2 doses - intervalo de 4 a 12 semanas Pfizer - mRNA - Miocardite (mRNA são mais imunogênicas) // 2 doses - intervalo 3 a 12 semanas Coronavac - vírus inativado - 2 doses - intervalo de 4 semanas Jansen - vetor viral - Trombocitopenia trombótica induzida por vacina - Dose única **Objetivos - estimular anticorpos contra proteína SPIKE // Coronavac - vírus inteiro **CI AZ e Jansen: Trombose importante pós vacina; síndrome do extravazamento capilar |
| Drogas | Dexametasona 6mg/dia por 10 dias - casos graves e críticos - altera mortalidade (metilpred 40mg/dia) Anticoagulantes - em profilaxia Antimicrobianos - só se infecção secundária Tocilizumab* - ainda uso off label - mostram algum benefício no internado grave, com consumo de O2 cada vez maior, VNI, CNAF - pode ser indicado Rendesivir: não altera mortalidade em internados Anticorpos monoclonais: fase inicial // 03 dias pós teste +; até 10 dias de sintomas (Apenas para quem tem fator de risco para gravidade); Imunidade passiva >>> Casirivimabe + Imdevimabe |
| SINAIS MENÍNGEOS | 1. NEM SEMPRE SINAL MENÍNGEO = MENINGITE 2. EXISTEM MULTIPLAS ETIOLOGIAS PARA MENINGISMO: - INFECCIOSO - SANGRAMENTO, EFEITO DE MASSA DE SNC - DOENÇAS INFLAMATÓRIAS |
| AGENTES INFECCIOSOS | 1. AGENTES BACTERIANOS - ADULTO: - INFLUEZAE, MENINGOCOCO, PNEUMOCOCO 2. TRANSMISSÃO RESPIRATÓRIA - LEITO DE ISOLAMENTO, PRECAUÇÃO GOTICULAS por 24 horas, MÁSCARA 3. MENINGITE POR LISTERYA MONOCYTOGENES - BG + - IMUNOSSUPRIMIDOS; EXTREMOS DE FAIXA ETÁRIA |
| MENINGOCOCO | 1. NEISSERIA MENINGIDITIS - DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO 2. VÁRIOS SUBTIPOS, SURTOS, VACINA PARA MENINGOCOCO #APRESENTA DE VÁRIAS MANEIRAS - FAZ A MENINGOCOCCEMIA - LESÕES PETEQUIAIS EM MMII - ALTA MORTALIDADE #ACOMETE COM MENINGITE E SEM MENINGITE |
| H. INFLUENZAE | 1. MENOS IMPORTANTE NO ADULTO - BACILO GRAM NEGATIVO - COBERTURA VACINAL - EM QUEDA |
| PNEUMOCOCO | 1. COCO GRAM POSITIVO AOS PARES 2. PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS - DOENÇA POR PNEUMO MAIS INVASIVA 3. RESISTÊNCIA DO ATB PARA OS DERIVADOS DE PENICILINA 4. VACINA PARA PNEUMOCOCO NO CALENDÁRIO BRASILEIRO 5. NÃO INDICA QUIMIOPROFILAXIA NOS CONTACTANTES |
| AGENTES VIRAIS | 1. ENTEROVIRUS, ADENOVIRUS, HERPES VIRUS 2. DIFICIL O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO - BIOLOGIA MOLECULAR MUITAS VEZES NÃO DISPONÍVEL #O QUE DIFERENCIA É O PADRÃO LIQUÓRICO |
| FERRAMENTAS DIAGNÓSTICAS | 1. DG ETIOLÓGICO - LCR QUANDO POSSÍVEL COLHER #ALÉM DAS CELULARIDADES - INVESTIGAR GRAM NO LCR, CULTURAS #EM INÍCIO, AINDA SEM LCR - SUSPEITOU = ATB PRECOCE |
| PADRÕES LIQUÓRICOS | 1. BACTERIANAS - CELULARIDADE ALTA, PREDOMÍNIO DE PNMF; GLICOSE DIMINUIDA ( < 30 ); PROTEÍNAS POSITIVAS (AUMENTADAS); BACTERIOSCOPIA DIRETA POSITIVA, CULTURA POSITIVA 2. VIRAIS - CELULARIDADE AUMENTADA ( NÃO TÃO ALTA COMO BACTERIANA - < 2.000 ); GLICOSE NORMAL; PROTEÍNAS NEGATIVAS; BACTERIOSCOPIA NEGATIVA E CULTURA NEGATIVA 3. TB - LEVEMENTE AUMENTADA 50-500 CÉLULAS; MAIORIA LINFÓCITOS; GLICOSE CONSUMIDA; PROTEÍNAS BEM ELEVADAS > 100; FORMAÇÃO DE RETICULÓCITO; ZIEHL NEELSEN POSITIVO, ISOLAMENTO DE BACILO DE KOCH |