Feber hos børn - sepsis og meningitis
🇩🇰
In Danés
In Danés
Practique preguntas conocidas
Manténgase al día con sus preguntas pendientes
Completa 5 preguntas para habilitar la práctica
Exámenes
Examen: pon a prueba tus habilidades
Pon a prueba tus habilidades en el modo de examen
Aprenda nuevas preguntas
Modos dinámicos
InteligenteMezcla inteligente de todos los modos
PersonalizadoUtilice la configuración para ponderar los modos dinámicos
Modo manual [beta]
El propietario del curso no ha habilitado el modo manual
Modos específicos
Aprende con fichas
elección múltipleModo de elección múltiple
Expresión oralResponde con voz
EscrituraModo de solo escritura
Feber hos børn - sepsis og meningitis - Marcador
Feber hos børn - sepsis og meningitis - Detalles
Niveles:
Preguntas:
33 preguntas
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hyppigste årsager til feber hos børn? | Milde, selvlimiterende og lokaliserede virale infektioner – eks. forkølelse og otitis media Men feber kan også være tegn på alvorlig og akut behandlingskrævende infektion; både viral eller bakteriel |
| Hvilke elementer indgår i vurdering af det febrile barn? | Temperatur - Jo højere feber → desto større risiko for bakteriel infektion Almentilstand - ABCDE og AVUP Alder - Jo yngre barn → desto sværere at vurdere årsag til infektion - <3 mdr → bør indlægges ved feber Feberfokus - oplagt eller ikke oplagt fokus? |
| Generel anamnese ifm. vurdering af febrile børn omfatter...? | Almentilstand – er forældrene bekymrede? Feberfokus – har der være mistanke om fokus? Temperatur i hjemmet - varighed, konstant/svingende, rektalt? Kontaktbarhed – er barnet sløvt, pirreligt, irritabelt, træt, mm. Føde og væskeindtag, Afføring og vandladning/våde bleer Vejtrækning – anderledes end vanligt? Tidl. Sygdomme og sygdomsdispositioner Ekspositioner - Sygdomme hos andre i familien, vaccinationsstatus, evt. rejseanamnese |
| Generel objektiv undersøgelse af det febrile barn omfatter...? | Generel ABCDE gennemgang først samt AVUP Derefter videre objektive undersøgelse - Respiratorisk, cirkulatorisk, cerebral, abdomen, ekstremiteter, hud/slimhinde, øjne - Vitale værdier Altid vurdér dehydratio grad; indsunkne øjne og/eller fontanelle? |
| Generel paraklinik ved febrilt barn bør omfatte? | Biokemi - Leukocytter + diff., trombocytter, CRP, Hgb, BS, elektrolytter og nyretal, evt. levertal A-gas - S/B-status U-stix - bør hænge løst Dyrkning - Bloddyrkning, evt. podning og dyrkning fra relevante steder Evt. lumbalpunktur Evt. Billeddiagnostik - Rtf thorax, CT/MR cerebrum, MR knogle/knogleskintigrafi, mm. |
| Hvilke børn med feber skal ses akut og hvem skal indlægges (tommelfingerregler)? | <1 mdr. gammel → skal indlægges (som oftest) <3 mdr. gammel → skal ses af læge akut - Hvis vurderes svært påvirkes → direkte indlæggelse Forældrene spiller også ind på vurderingen af, om barnet blot skal ses af læge eller skal indlægges - kan de varetage barnet, er de bekymrede? |
| Hvad skal man mistænke ved langvarig feber (temp ≥ 38,5℃ i >7 dage), hvor diagnosen ikke er oplagt trods grundig klinisk undersøgelse og initiabel lab.-undersøgelser? | Tænk Kawasakis sygdom Oftest er der tale om UVI eller recidiverende luftvejsinfektioner |
| Hvad står AVUP for? | Alert, responsive to Voice, Pain or Unresponsive Altså om barnet er vågen og responderer på tiltag, smertestimuli eller ikke reagerer |
| Hvad er sepsis og hvilke årsager findes til sepsis? | Systemisk inflammation udløst af infektion - Kan progrediere og medføre septisk shock Hyppigste årsag hos børn er meningokok sepsis (Med/uden meningitis) Hos nyfødte er hyppigste årsag GBS eller gram-neg. bakterier fra fødselskanalen Andre patogener - Pneumokokker, E. coli og andre enterobakterier, Staf. aureus og -epidermidis, GAS, Kingella kingea |
| Hvilke typiske symptomer vil man se ved sepsis? | Feber, irritabilitet, sløvhed Reduceret væskeindtag/amning Petekkier (mningokok sepsis) Evt. Tegn til fokal infektion - meningit, osteomyelit, gastroenterit, cellulit, m.fl. Evt. Shock – takypnø, takykardi, forlænget kapillærrespons Multiorgansvigt |
| Hvordan stilles sepsis diagnosen? | Klinisk diagnose – dårlige kriterier til børn… Sepsis diagnosen stilles ved - SIRS (Systemisk Inflammatorisk Respons Syndrom) + påvist/mistænkt infektion men uden organsvigt Svær sepsis = sepsis samt cirkulatorisk, respiratorisk eller ≥2 organsystemer involveret (CNS-, hæmatologisk-, nyre- eller leversvigt) Septisk shock = Svær sepsis + cirkulatorisk dysfunktion |
| Generelle udredning for sepsis omfatter? | Blodprøver – infektionstal, hæmatologi, inflammation, BS, koagulationsfak., nyre- og levertal, elektrolytter A-gas – Syre-base status Bloddyrkning – vigtigt! Urin-stix og D+R Evt. lumbalpunktur, dyrkning fra svælg, sår, sekret og/eller fæces, billeddiagnostik |
| Hvilke infektionsrelaterede tilstande vil også kunne medføre cirkulatorisk inkompensering (shock) og kan være differentialdiagnose til sepsis? | TSS og streptokok-TSS |
| Initielle behandling af sepsis omfatter? | Akut AB og væskebehandling – livsreddende Væskebehandling - Evt. bolus på 20ml/kg ved shock - Ofte behov for 60-80ml/kg ved shock AB - Ofte benzylpenicillin + gentamicin (aminoglykosid) - Evt. kombineret med clindamycin og immunglobulin (hæmmer toksinproduktion/neutraliserer toksiner) Cirkulatorisk støtte,adrenalin/noradrenalin, inotropika, evt. respirator |
| Hvad er prognosen for sepsis? | Mortalitet - Uden organsvigt → <1% - Med organsvigt → 15-20% Ved væsketerapi er der risiko for respiratorisk påvirkning, pga. kapillærlækage Inflammatoriske respons kan medføre DIC |
| Hvad er purulent meningitis og hvor hyppigt ses det? | Tilstand med inflammation af hjernehinderne forårsaget af bakteriel infektion 50-70/år i DK - Faldende incidens efter indførsel af pneumokokvaccinen |
| Hyppigste årsager til meningitis? | Virale infektioner er hyppigste årsag - 2/3 tilfælde - Primær enterovirus og parechovirus - Andre er HSV, adenovirus og EBV Purulent meningitis er forårsaget af bakterier - Helt små børn - ofte fra vaginalflora (mater) - Ældre børn - ofte fra svælgflora |
| Hyppigste årsager til purulent meningitis? | <3 mdr. → GBS, E. coli, Stafylokokker (epidermidis eller aureus), Klebsiella, Listeria (sjælden) 1 mdr. til 6 år → Meningokokker, pneumokokker, H. influenzae >6 år → Meningokokker, pneumokokker |
| Sjældnere årsager til meningitis kan være? | Svampeinfektioner, Mycoplasma, Borrelia og Tuberkulose Malign sygdom Autoimmun sygdom |
| Hvordan debuterer meningitis (purulent)? | Ofte hyperakut debut i løbet af 12-24 timer - Initielt ofte uspecifikke symptomer - Herefter typisk septisk billede - Sent optræder klassiske nakke-rygstivhed og petekkier |
| Klassiske symptomer på meningitis? | Højfebrilia Nedsat føde/væskeindtag Hovedpine og irritabilitet, Opkastning, Lysskyhed, Bevidsthedspåvirkning Hudblødninger - petekkier og purpura Symptomer på meningeal inflammation - spændt fontanelle, nakke-ryg-stivhed, opistotonus Kramper Evt. kan ses sepsis og cirkulatorisk påvirkning - takypnø, forlænget kapillærrespons, nedsat pulsfyldning og hypotension |
| Mistanke om purulent meningitis skal rejses ved...? | Mistanke ved (og/eller) - Højfebrilia - Bevidsthedspåvirkning - Hudblødninger - Nakke-ryg-stivhed/spændt fontanelle/opistotonus |
| Generel udredning af meningitis omfatter...? | Lumbalpunktur!!! Blodprøver – hæmatologi, inflammation, BS, koagulations, nyre- og levertal, elektrolytter A-gas – Syre-base status Bloddyrkning – vigtigt! Svælgpodning, D+R Otoskopi – evt. paracentese og podning Evt. CTD/MR af cerebrum, EEG |
| Hvilken undersøgelse er vigtigste ift. meningitis diagnosen og hvilke kontraindikationer er der? | Lumbalpunktur – vigtigste undersøgelse - Mikroskopi, dyrkning, resistensbestemmelser og evt. DNA undersøgelse (PCR) Kontraindikationer – infektion ved indstikssted, ABC-instabilitet og svært forhøjet ICP |
| Hvilke overordnede behandlingsprincipper gøres ved meningitis? | Empirisk AB - ændres ved dyrkningssvar Evt. forudgående steroid til børn >6 uger - Bedrer neurologiske sequelae, især ved NRS Evt. væsketerapi – hvis shockeret/præshockeret - isotop NaCl 20ml/kg bolus Evt. behandling af kramper - stesolid Kontinuerlig overvågning af vitale værdier, GCS og væskeskema |
| Hvilke AB er benyttes til prurulent meningitis? | Børn <2 mdr. → Amipicillin + gentamicin + cefotaxim Børn >2 mdr. → Ceftriaxon + penicillin Dyrkningssvar: - Meningokokker → penicillin - Penumokokker → penicillin - H. influenzae → ceftriaxon og ampicillin |
| Ud over behandling af meningitis skal man huske at...? | Anmelde det telefonisk og skriftligt Mistanke om/påvist meningokoksygdom er anmeldelsespligtigt |
| Hvordan er prognosen ved purulent meningitis? | Bakteriel meningit - Mortalitet – 5-10% - Morbiditet – 10-20% |
| Hvilke komplikationer kan ses til purulent meningitis? | Hørenedsættelse – 10% Lokal vaskulitis – kranienervepareser Lokaliseret cerebralt infarkt – risiko for symp. Epilepsi Subdural ansamling Hydrocefalus Cerebral absces (persisterende, fluktuerende feber samt klinisk forværring og andre tegn til rumopfyldende proces intrakranielt) |
| Hvad er TSS? | Toksisk Shock Syndrom = Toksinmedieret multiorgansygdom Patogener - Staf. Aureus - GAS – Gruppe A-streptokokker Hyppigste indgangsporte er inficerede sår - Eks. skoldkopper eller efter forbrænding - Bakterierne frigiver toksiner → fungerer som superantigener → cytokinstorm |
| Hvilke symptomer ses ved TSS? | Feber >39℃ Hypotension Hud- og slimhindeinvolvering – scarlatiniformt udslæt, non-purulent konjunktivitis og/eller jordbærtunge Tegn til multiorgansygdom - GI (opkast og/eller diarré), muskler (smerter, øget CK), nyre, lever, CNS, koagulationssystem (trombocytopeni eller DIC) |
| Hvornår skal TSS mistænkes? | Ved rapidt forløbende septisk shock |
| Hvordan behandles TSS? | Sepsisbehandling med: - AB der dækker både Staf. Aureus og GAS - Clindamycin – inhiberer toksinproduktionen - Immunglobulin – neutraliserer toksiner Cirkulatorisk støtte på intensiv Evt. drænage af compartment |