ENDOCRINOLOGIA
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| Quanto ao tratamento da DM2, é correto afirmar que: a) A metformina é uma biguanida, ou seja, um agente que aumenta a secreção de insulina, e é considerada a primeira escolha no tratamento da DM2. b) Se o paciente estiver em uso de metformina, é necessário dosar anualmente vitamina B12, pelo risco de deficiência. c) A metformina é um tratamento adequado para aqueles pacientes diabéticos com nefropatias, não tendo contraindicação em relação à TFG. d) As glitazonas são tiazolidinedionas que melhoram o desempenho da insulina endógena. Um exemplo é a pioglitazona. e) Inibidores da alfaglicosidase são agentes que não aumentam a secreção de insulina, com aumento da absorção intestinal da glicose. | As corretas são B e D. Corrigindo a A: a biguanida é um agente que NÃO aumenta a secreção de insulina. C: a metformina é contraindicada se TFG < 30 ml/min/1.72m² E: os inibidores da alfaglicosidase REDUZEM a velocidade de absorção intestinal da glicose. |
| São agentes que aumentam a secreção de insulina: | Sulfonilureias (glibenclamisa, gliclazida, glipizida e glimepirida) e glinidas (nateglinida, repaglinida). |
| Qual o mecanismo de ação dos incretinomiméticos inibidores do DPP-4? | Inibem a degradação do GLP-1, melhorando a resposta à insulina e agindo na glicemia pré e pós prandial. |
| Os incretinomiméticos análogos do GLP-1 agem de que forma? Cite 5 exemplos dessas medicações. | Estimulam a secreção de insulina (glicose-dependente), retardam o esvaziamento gástrico, reduzem a hiperglucagonemia e o apetite, tendo também ação antiapoptótica sobre as células beta; são exemplos: liraglutida, semaglutida, dulaglutida, exenatida e lixisenatida. |
| Quais são as metas terapêuticas para um paciente recém iniciado no tratamento da DM? | GJ e pré prandial < 100 mg/dL. Glicemia de 2h < 160-180 mg/dL. Redução parcial e proporcional do nível de HbA1c. |
| Em um paciente já na terceira etapa do tratamento da DM, quais são as metas terapêuticas esperadas? | GJ e pré prandial < 100 mg/dL. Glicemia de 2 h < 160 mg/dL. Glicada < 7%. |