Blødningsforstyrrelser og PCOS
🇩🇰
In Danés
In Danés
Practique preguntas conocidas
Manténgase al día con sus preguntas pendientes
Completa 5 preguntas para habilitar la práctica
Exámenes
Examen: pon a prueba tus habilidades
Pon a prueba tus habilidades en el modo de examen
Aprenda nuevas preguntas
Modos dinámicos
InteligenteMezcla inteligente de todos los modos
PersonalizadoUtilice la configuración para ponderar los modos dinámicos
Modo manual [beta]
El propietario del curso no ha habilitado el modo manual
Modos específicos
Aprende con fichas
elección múltipleModo de elección múltiple
Expresión oralResponde con voz
EscrituraModo de solo escritura
Blødningsforstyrrelser og PCOS - Marcador
Blødningsforstyrrelser og PCOS - Detalles
Niveles:
Preguntas:
42 preguntas
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvilke typer af blødningsforstyrrelse/AUB findes der? | Menoragi - kraftige mensturationsblødninger Metroragi - uregelmæssig menstruationsblødninger Pletblødning - små, kortvarige blødnigner uden for den normale mensturationsblødning Kontaktblødning - blødning efter samleje Oligomenoré - sjældne mensturationsblødninger Primær amenoré - udeblevet menarche Sekundær amenoré - udeblevet mensturation i >6 mdr. Postmenupausal blødning - blødning >12 mdr. efter menopause |
| Blødnignsforstyrrelser karakteriseres pba... | Regelmæssighed Frekvens Varighed Volumen (Ændringer i blødningen - eks. pletblødning) |
| Hvad står EPIIS for og hvad bruges det til? | E - Emergency P - Pregnancy I - Initial exam I - Infection S - Systemic Bruges til generel diagnostik og vurdering af blødningsforstyrrelsen. |
| Hvad står PALM for og hvad bruges det til? | P - Polyp A - Adenomyose L - Leiomyom/fibrom M - Malignitet Bruges til generel diagnostik af blødningsforstyrrelsen ift. organiske årsager. |
| Hvad står COIEN for og hvad bruges det til? | C - Coagulation O - Ovulatorisk dysfunktion I - Iatrogent E - Endometrie N - Not yet classified Bruges til generel diagnostik af blødningsforstyrrelsen ift. non-organiske årsager. |
| Hyppige årsager til blødningsforstyrrelser hos unge kvinder (adolescente)? | Koagulationsdefekter - eks. von Willebrand faktor eller faktor X/XI mangel Thyreoideasygdomme Anorexi PCOS |
| Hyppige årsager til blødningsforstyrrelser hos præmenopausale kvinder? | Mola, spontan abort, ekstra-uterin graviditet Postpartum blødning Kronisk PID (underlivsbetændelse) Fibromer Endometriose/adenomyose Cervixdysplasi/cancer |
| Hyppige årsager til blødningsforstyrrelser hos perimenopausale kvinder? | Fibromer Adenomyosis Endometriehyperplasi, corpuscancer Cervixdysplasi/cancer |
| Hyppige årsager til blødningsforstyrrelser hos postmenopausale kvinder? | Hæmoragisk cystit Atrofi af slimhinder Polypper Malignitet – udgør 10% |
| Generel udredning af blødningsforstyrrelse bør indeholde...? | Struktureret anamnese - kontraception, medicin (AK?), kendte sygdomme (koagulopatier, endokrine, PCOS), tidligere (cancer?), dispositioner (blødningstendens, cancer) Vurdering af traume og graviditet – Hgb og HCG Indledende GU (fibromer?) samt rektal undersøgelse Obs infektion – pus, feber, U-stix, klamydiapodning Overvej systemisk sygdom Overvej jern og ferritin - altid ved menoragi! Vaginal UL - organisk årsag? |
| Menoragi defineres som...? | Kraftige blødninger (>80ml) i en ellers normal menstruationscyklus Obs - meget subjektive holdninger til "kraftig" blødning |
| Hvor hyppigt er menoragi? | Ses hos op til 1/3 kvinder - kun 50% søger læge |
| Hyppigste årsager til menoragi? | Ofte idiopatisk 50% har anatomiske årsager som polypper, adenomyose, fibromer eller malignitet (tænk PALM) Andre årsager er kronisk PID, ovarietumorer, koagulopatier, kobberspiral, AK-behandling, hypothyreoidisme |
| Symptomer ved menoragi? | Kraftige blødninger! - Hyppigt skift af bind, gennemblødninger, store koagler, evt. dysmenoré og langvarig blødning Anæmi symptomer kan ses - træthed, svimmelhed, forpustet |
| Behandling af menoragi? | Afhænger af tilgrundliggende årsag, graviditetsønske og alder Gestagenspiral - førstevalg Andetvalg kan være Tranexamsyre, NSAID, P-piller (primært yngre) Hysterektomi er ultimative behandling (mange andre kirurgiske interventioner) |
| Menoragi/metroragi kan være symptom på endometriecancer. Hvem skal henvises til endometriediagnostik? | Alle blødningsforstyrrelser >45 år Uregelmæssig blødningsforstyrrelser uanset alder Risikopatienter -BMI > 30, Infertilitet, Anovulation/PCOS, Tamoxifenbehandling/HNPCC (Lynch syndrom) Persisterende/uforklaret blødning/manglende behandlingsrespons |
| Metroragi defineres som...? | Uregelmæssig menstruationsblødninger uden cyklisk mønster Kan ses med/uden menoragi |
| Hvor hyppig er metroragi? | Hyppigst omkring - Menarchen - op til 5 år efter - Menopausen - op til 5-10 år før Generelt stigende incidens i årene op til menopausen - op mod >90% af 53-årige Sjældent 25-35 årige |
| Årsager til metroragi? | Anovulatoriske cykler grundet manglende progesteronpåvirkning (menarche/menopause) Graviditet/spontan abort/EUG 30-50% har anatomisk årsag - polyp, adenomyose, fibrom, malignitet (cervix, endometrie, ovarie) Andre årsager - kronisk PID, hyperthyreoidisme, PCOS, overvægt, kobberspiral, AK-behandling |
| Symptomer ved metroragi? | Uregelmæssig blødninger er det dominerende - evt. kraftige/langvarige Andre symptomer afhænger af tilgrundliggende årsag |
| Hvordan behandles metroragi? | Afhænger af tilgrundliggende årsag, graviditetsønske og alder Gestagenspiral - ofte førstevalg Andetvalg kan være Tranexamsyre, NSAID, P-piller (primært yngre) Hysterektomi er ultimative behandling (mange andre kirurgiske interventioner) |
| Amenoré defineres som? | Primær amenoré = Manglende menarche >16 års alderen Sekundær amenoré = Udebleven menstruation i >6 mdr. der ikke skyldes graviditet |
| Hvor hyppigt er amenoré? | Primær amenoré er sjældent Sekundær amenoré ses hos 1-2% af kvinder i fertile alder |
| Årsager til primær amenoré? | Hypothalamisk 40% - fysiologisk (typisk familiær), overdreven fysisk aktivitet, anoreksi, vægttab eller svær somatisk sygdom Ovarielle 40% - eks. Turners syndrom Hyperprolaktinæmi (hæmmer GnRH) 5% - fysiologisk, prolaktinom, antipsykotika, mm. PCOS 5% Andre 10% |
| Årsager til sekundær amenoré? | Hypothalamisk 40% - fysiologisk (typisk familiær), overdreven fysisk aktivitet, anoreksi, vægttab eller svær somatisk sygdom PCOS 30% Hyperprolaktinæmi (hæmmer GnRH) 10% - fysiologisk, prolaktinom, antipsykotika, mm. Andre - thyreoideasygom, iatrogen (gestagen), præmatur menopause, mm. |
| Hvordan behandles amenoré? | Målrettet tilgrundliggende årsag - eks.: Hypothalamisk? - Korrektion af livsstilsfaktorer, afvente, evt. P-piller (tilskud af østrogen) Hyperprolaktinæmi? - Kirurgi (prolaktinom), medicinseponering (antipsykotika) |
| Postmenopausal blødning defineres som? | Vaginalblødning >12 mdr. efter sidste menstruation |
| Hvor hyppigt ses postmenopausale blødning? | Ca. 41% oplever blødningsepisoder i de første 2-3 år efter menopausen Incidens falder med antallet af år efter menopausen |
| Årsager til postmenopausal blødning? | Atrofisk endometrieslimhinde og vulnerable vaginalslimhinder – 60% Hyperplasi af endometrieslimhinden – 10% Endometriecancer – 10% Polypper – 10% Cervixcancer - 4% Andet - 6% |
| Hvem skal udredes, hvis der ses postmenopausal blødning? | ALLE - anamnese, GU og evt. histologi af endometriet eller UL Henvisning til gynækolog ved: - Uafklaret postmenopausal blødning >2 år efter menopausen - Fornyet postmenopausal blødning - Postmenopausal blødning hos ældre kvinde med flere risikofaktorer |
| Hvordan behandles postmenopausal blødning? | Ikke tegn til malignitet? → kan ses an Vaginal slimhindeatrofi? → lokal østrogenbehandling Polypper? → kirurgisk fjernelse |
| Hvad er intermenstruelle blødninger? | Små, kortvarige blødninger uden for menstruationen Kan være: - Spontane (pletblødning) - Efter samleje (kontaktblødning) |
| Hvilke årsager skal man især være opmærksom på ved intermenstruel blødning? | Pletblødning? - tænk klamydia hos yngre Kontaktblødning? - tænk cervixcancer |
| Hvornår skal man henvise til gynækolog ved intermenstruel blødning? | Gentagende blødninger trods normale undersøgelser Kontaktblødning Suspekte forandringer på cervix |
| Ved undersøgelse for intermenstruel blødning skal man lægge vægt på... | Anamnese med fokus på ledsagesymptomer - Kløe, svie, udflåd, dyspareuni, smerter, feber, vægttab, kontraception og blødningsmønster - Provokerende faktorer for pletblødning, efter samleje, regelmæssig på bestemte tidspunkter af cyklus? Er hun i cervixscreeningsprogrammet? GU med fokus på vaginalslimhinde, fluor, udseende og vulnerabilitet af cervix, ømhed, udfyldninger, evt. graviditetstegn Podning for obs klamydiainfektion |
| PCOS (polycystisk oaarie-syndrom) defineres som...? | Polycystiske ovarier med karakteriske kliniske træk (eks. hyperandrogenisme) |
| Hvor hyppigt er PCOS? | PCOS ses hos ca. 5% af kvinder i den fertile alder Polycystiske ovarier ses hos ca. 20% |
| Årsagen til PCOS? | Genetisk disposition hos kvinder med polycystiske ovarier Øget LH produktion og nedsat perifer insulinsensitivitet, hvilket medfører øget androgener (Hyperandrogenisme), som påvirker follikelmodningen i ovarierne og medfører anovulation/oligomenoré |
| Symptomer ved PCOS? | Hirsutisme - Akne og maskuliniseret behåring (mave, lår, ryg, omkring brystvorter, ansigt) Overvægt Amenoré eller oligomenoré Subfertilitet og spontane aborter |
| Hvordan diagnosticeres PCOS? | Eksklusionsdiagnose Rotterdamkritererne – 2 ud af 3 skal være opfyldt - Polycystiske ovarier ved UL - Oligomenoré eller amenoré (<10 menstruationer/år) - Hyperandrogenisme – klinisk og/eller biokemisk |
| Hvordan behandles PCOS? | Livsstilændringer - bedrer insulinresistens, BMI og lipidprofil P-piller - giver mere regelmæssig menstruationer Metformin - reducerer insulinniveauet → nedsat hyperandrogenisme Spironolacton - Specifik anti-androgen effekt og velegnet til hirsutisme |
| Kvinder med PCOS har øget risiko for...? | Endometriecancer - Grundet mange års amenoré og samtidig østrogenpåvirkning uden afstødning af endometriet Diabetes - 50% udvikler T2DM - 30% gestationel diabetes |